Название бугров зубов. Анатомия нижней челюсти человека. Топографическая анатомия зубов верхней и нижней челюстей

I. Резцы (dentes incisivi) – однокорневые зубы с режущим краем коронки, которые занимают в зубной дуге первую и вторую позиции и предназначены для откусывания (резания) пищи.

Резцы расположены на передней (фронтальной) части зубной дуги. У человека восемь постоянных резцов:

– медиальный (центральный) и латеральный (боковой) резцы верхней челюсти (правые, левые);

– медиальный (центральный) и латеральный (боковой) резцы нижней челюсти (правые, левые).

Общее в анатомии резцов – форма коронки, уплощенная в вестибулярно-язычном направлении вблизи режущего края, и наличие одного корня.

Медиальный резец верхней челюсти. Медиальный резец верхней челюсти – наиболее крупный в группе резцов. Вблизи режущего края коронка уплощена в вестибулярно-язычном направлении и по форме напоминает совковую лопату. На вестибулярной поверхности коронки имеются две вертикальные борозды, разделяющие три вертикальных валика, среди которых более выражены крайние (медиальный и дистальный). Валики продолжаются на режущий край в виде трех бугорков с более выраженным медиальным по сравнению со средним и дистальным. Язычная поверхность по краям несет на себе два выступа – медиальный и латеральный краевые гребешки, которые отделяются друг от друга небольшим углублением – желобом. Желоб дельтообразный, с расходящимися краями от шейки зуба. Краевые гребешки, соединяясь между собой у основания коронки, образуют на язычной поверхности пояс. От пояса в сторону режущего края на протяжении шеечной трети коронки заметна выпуклость – бугорок зуба. Окклюзионный контур чаще неровный. У нестершихся зубов на окклюзионном контуре имеются бугорки режущего края, среди которых более заметны крайние. Линия окклюзионного контура переходит в аппроксимальные контуры, образуя углы коронки. Медиальный угол коронки заострен и по величине меньше закругленного дистального угла (признак угла коронки). Аппроксимальные контуры коронки конвергируют к шейке зуба. Линия эмалево-цементной границы изогнута в сторону корня, причем с язычной стороны амплитуда кривизны несколько больше, чем с вестибулярной. Медиальный контур коронки в области шейки имеет более плавный переход в соответствующий контур корня, чем дистальный. Корень конусовидный, с верхушкой, отклоненной дистально. Высота зуба варьирует от 16,5 до 32,6 мм, при этом высота коронки составляет 8,6-14,7 мм, высота корня – 6,3-20,3 мм. Медиально-дистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 7,1 до 10,5 мм, шейки – от 5,0 до 8,0 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора варьирует от 6,0 до 8,5 мм, в области шейки – от 5,1 до 7,8 мм.

Латеральный резец верхней челюсти. Латеральный резец верхней челюсти по форме сходен с медиальным резцом, но уступает последнему по размерам и имеет более закругленный дистальный угол коронки. Коронка имеет лопатообразную форму. Рельеф вестибулярной поверхности несколько сглажен по сравнению с медиальным резцом. На вестибулярной поверхности коронки имеются две вертикальные борозды, разделяющие три вертикальных валика. Последние продолжаются на режущий край в виде трех бугорков. На язычной поверхности коронки расположены краевые гребешки, отделенные друг от друга желобом. На латеральном резце в отличие от медиального более развит бугорок зуба. У места соединения краевых гребешков с язычным бугорком нередко находится ямка. На корне, более коротком, чем у медиального резца, в язычной норме видны обе боковые поверхности, сходящиеся в язычном направлении.Корень по форме приближается к конусу и имеет неровные контуры. Вестибулярный контур чаще более выпуклый, чем язычный. Медиальная поверхность корня имеет хорошо заметную вертикальную борозду. На дистальной поверхности корня вертикальная борозда менее выражена (у медиального резца верхней челюсти на дистальной поверхности корня борозда отсутствует).Полость коронки сужена в вестибулярно-язычном направлении и образует углубления, соответствующие углам коронки и бугоркам режущего края. Канал корня отклоняется дистально. Устье канала корня сужено.Высота зуба варьирует от 17,7 до 28,9 мм, при этом высота коронки составляет 7,4-11,9 мм, высота корня – 9,6-19,4 мм. Медиально-дистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 5 до 9 мм, шейки – от 3,4 до 6,4 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора составляет от 5,3 до 7,3 мм, в области шейки – от 4,5 до 7,0 мм.

Медиальный резец нижней челюсти. Форма коронки чаще имеет вид прямоугольника с резким преобладанием высоты коронки над медиально-дистальным размером. Встречаются резцы, форма коронки которых близка к треугольной, овальной или трапециевидной. Режущий край чаще прямой, но может быть в различной мере закругленным. Варьируют степень выраженности и число бугорков режущего края. Аппроксимальные контуры коронки чаще конвергируют к шейке, но могут быть практически параллельны друг другу. Признак угла коронки, как правило, неинформативен. На вестибулярной поверхности коронки, как правило, имеется три вертикальных валика, из которых более выражены медиальный и дистальный. Число валиков и их выраженность могут варьировать. Встречаются резцы с равномерно выпуклой или уплощенной вестибулярной поверхностью коронки. На язычной поверхности коронки между слабозаметными краевыми гребешками от бугорка зуба может отходить срединный валик. В зависимости от выраженности валика центральная часть язычной поверхности коронки может быть вогнутой, плоской или выпуклой. Высота зуба варьирует от 16,9 до 26,7 мм, при этом высота коронки составляет 6,3-11,6 мм, высота корня – 7,7-17,9 мм. Медиально-дистальным размер коронки между контактными точками колеблется от 4,4 до 6,7 мм, шейки – от 2,7 до 4,6 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора составляет от 4,8 до 6,8 мм, в области шейки – от 4,3 до 6,3 мм.

Латеральный резец нижней челюсти. Латеральный нижний резец крупнее медиального, имеет более широкую коронку и более массивный корень. Форма коронки близка к треугольной с закругленной вершиной у эмалево-цементной границы. Окклюзионный контур коронки чаще неровный и переходит в аппроксимальные контуры, образуя различные по величине углы коронки. Медиальный угол коронки меньше дистального (признак угла коронки). Рельеф вестибулярной поверхности слабо выражен. У нестершихся зубов на вестибулярной поверхности имеются две неглубокие вертикальные борозды, разделяющие эмалевые валики, которые переходят в бугорки режущего края. Медиальный и дистальный валики, как правило, более заметны, чем средний. На язычной поверхности коронки видны краевые гребешки, которые соединяются между собой вблизи пояса. В области шеечной трети коронки имеется бугорок зуба. Боковые поверхности корня слабо конвергируют в язычную сторону. Иногда язычная поверхность гладкая. Верхушка корня чаще направлена дистально. Реже корень прямой или изогнут в медиальную сторону. Канал корня в средней его части может раздваиваться. Высота зуба варьирует от 18,5 до 26,6 мм. При этом высота коронки составляет 7,3-12,6 мм, высота корня – 9,4-18,1 мм. Медиально-дистальным размер коронки между контактными точками колеблется от 4,6 до 8,2 мм, шейки – от 3,0 до 4,9 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора составляет от 5,2 до 7,4 мм, в области шейки – от 4,3 до 6,8 мм.

II. Клыки (dentes canini) – однокорневые зубы с острым «рвущим бугром» (главный бугорок) окклюзионного контура. Расположены в зубной дуге между резцами и премолярами (третья позиция) и предназначены для «разрывания» пищи. У человека четыре постоянных клыка:

– клыки верхней челюсти (правый и левый);

– клыки нижней челюсти (правый и левый).

Общим в анатомии клыков является наличие заостренной со всех поверхностей конусовидной коронки и наиболее длинного корня.

Клык верхней челюсти. Имеет коронку неправильно – конусовидной формы.Режущий край напоминает по виду треугольник, ограниченный тремя зубчиками двумя крайними и одним средним, хорошо выраженным. Бугор имеет два ската, медиальный скат меньше латерального. Вестибулярная поверхность выпуклая, имеет продольный валик, который делит губную поверхность на две фасетки, из которых латеральная больше. Язычная поверхность выпуклая, также разделена на две фасетки. Продольные эмалевые валики обеих поверхностей коронки переходят в режущий бугор. Боковые грани образуют с режущим краем два угла, из которых медиальный более тупой, чем латеральный. Контактные поверхности имеют форму треугольника. Корень слегка сжат с боков. Латеральная его поверхность более выпукла, чем медиальная. Хорошо выражены все три признака.Высота зуба составляет от 20,0 до 38,4 мм, при этом высота коронки равна 8,2-13,6 мм, высота корня – 10,8-28,5 мм. Мезиально-дистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 6,3 до 9,5 мм, шейки – от 3,6 до 7,3 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора составляет от 6,7 до 10,7 мм, в области шейки – от 6,1 до 10,4 мм.

Клык нижней челюсти. Форма коронки определяется степенью дифференциации зуба и может быть сходна с формой коронки резцов или премоляров нижней челюсти. В вестибулярной норме могут варьировать заостренность главного бугорка и степень конвергенции контактных контуров коронки к шейке зуба. На язычной поверхности могут быть по-разному выражены краевые гребешки и язычный бугорок. В контактных нормах вестибулярный контур коронки может быть выпуклым в различной мере, иногда он может приближаться к прямой линии. Достаточно вариабелен характер контуров корня. Иногда корень может быть «расщеплен» на два – вестибулярный и язычный, с различным соотношением их между собой по размерам. Канал корня, как правило, один и прямой. На поперечном сечении он имеет овальную форму с преобладанием вестибулярно-язычного размера. Канал корня может быть отклонен как в вестибулярную, так и в язычную сторону. Встречаются варианты полости зуба с двумя каналами.

Высота зуба – от 16,1 до 34,5 мм, при этом высота коронки составляет 6,8-16,4 мм, высота корня – 9,5-22,2 мм. Мезиально-дистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 5,7 до 8,6 мм, шейки – от 4,1 до 6,4 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора составляет от 6,4 до 9,5 мм, в области шейки – от 5,8 до 9,4 мм.

III. Премоляры (dentes premolares) – зубы с двубугорковой окклюзионной поверхностью, расположены в зубной дуге перед молярами (четвертая и пятая позиции) и предназначены для раздавливания и раздробления пищи. Премоляры занимают среднюю часть каждой половины зубной дуги. У человека 8 премоляров:

– первый и второй премоляры верхней челюсти (правые и левые);

– первый и второй премоляры нижней челюсти (правые и левые).

Общим в анатомии малых коренных зубов является наличие окклюзионной поверхности с двумя бугорками – вестибулярным и язычным. Первый премоляр верхней челюсти, как правило, имеет раздвоенный корень. У остальных премоляров корень чаще одиночный. Верхние премоляры крупнее нижних. Наиболее крупный – первый премоляр верхней челюсти, наименьший – первый премоляр нижней челюсти.

Первый премоляр верхней челюсти. Имеет коронку призматической формы, щечные и язычные поверхности выпуклы. Вестибулярная поверхность больше небной, имеет небольшой вертикально расположенный валик. Контактные поверхности имеют форму прямоугольника, причем задняя поверхность более выпукла, чем передняя. На жевательной поверхности 2 бугорка щечный и небный. Щечный значительно больше. Между бугорками в переднезаднем направлении проходят борозды (фиссуры), которые заканчиваются небольшими эмалевыми валиками. На жевательной поверхности щечного бугорка различают два ската, передний из них выражен лучше, корень уплощен, на его боковых поверхностях имеются глубокие продольные бороздки. Корень часто раздваивается на щечный и лучше выраженный небный признаки выражены хорошо. Однако зуб нередко имеет обратный признак кривизны коронки, т.е. более выпуклая задняя часть щечной поверхности, более покатая передняя. Высота зуба составляет от 15,5 до 28,9 мм, при этом высота коронки равна 7,1-11,1 мм, высота корня – 8,3-19,0 мм. Мезиально-дистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 5,5 до 9,4 мм, шейки – от 3,6 до 8,5 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора варьирует от 6,6 до 11,2 мм, в области шейки – от 5,0 до 9,4 мм.

Второй премоляр верхней челюсти. Имеет несколько меньший размер. Коронка призматической формы. На жевательной поверхности два бугорка. Щечный и небный. Щечный развит лучше. Бугорки разделены поперечной бороздой, проходящей по центру Жевательной поверхности и отделенной от граней коронки небольшими эмалевыми валиками. Щечная поверхность коронки больше небной. Небная более выпуклая и имеет продольный валик. Передний участок щечной поверхности коронки менее выпуклый по сравнению с задним (обратный признак кривизны коронки). Корень чаще один, конусообразный, сжат в переднезаднем направлении, боковые поверхности широкие, на них имеются неглубокие продольные борозды. В 15% случаев на6людается раздвоение корня 6лиже к верхушке. Высота зуба составляет от 15,2 до 28,4 мм, при этом высота коронки – 5,2-10,5 мм, высота корня – 8,0-20,6 мм. Мезиальнодистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 5,5 до 8,9 мм, шейки – от 4,0 до 5,8 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора варьирует от 6,9 до 11,6 мм, в области шейки – от 5,8 до 10,5 мм.

Первый премоляр нижней челюсти . Вестибулярная поверхность коронки выпуклая, длиннее язычной. На вестибулярной поверхности широкий продольный валик, направляющийся к главному бугорку жевательной поверхности. Жевательная поверхность имеет два бугра. Язычный бугор всегда меньше щечного. Щечный более крупный, сильно наклонен внутрь. Их разделяет небольшая бороздка, которая расположена ближе к язычному бугру. Бугорки по краям соединены валиком, по бокам которого имеются небольшие углубления (ямки). Корень один, прямой, овальной формы, слегка сплюснут с боков. На передней и задней поверхности проходят неглубокие бороздки. Высота зуба может быть от 17,0 до 28,5 мм, при этом высота коронки составляет 5,9-10,9 мм, высота корня – 9,7-20,2 мм. Мезиально-дистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 5,9 до 8,8 мм, шейки – от 3,9 до 7,3 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора составляет от 6,2 до 10,5 мм, в области шейки – от 5,5 до 8,5 мм.

Второй премоляр нижней челюсти. Размерами превышает первый премоляр. Вести6улярная поверхность сходна, а язычная имеет несколько больший размер из-за хорошо развитого язычного бугра. Бугры развиты почти одинаково (щечный несколько больше), разделены эмалевым валиком, по сторонам которого имеются небольшие углубления (ямки). От граней зуба валик разделен подковоо6разной фиссурой. От фиссуры может отходить дополнительная бороздка, Которая делит язычный бугор на два меньших бугра, превращая зуб в трехбугорковый. Контактные поверхности выпуклы и без резких границ переходят в язычную поверхность. На язычной поверхности проходит продольный валик, заканчивающийся на язычном бугорке. Корень один, конусовидной формы, слегка уплощен, боковые поверхности его почти лишены продольных борозд. Хорошо выражен признак корня. Признаки угла и кривизны выражены нерезко. Высота зуба составляет от 16,8 до 28,1 мм, при этом высота коронки бывает 6,7-10,2 мм, высота корня – 9,2-21,2 мм. Мезиально-дистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 5,2 до 9,5 мм, шейки – от 4,0 до 6,8 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора может быть от 7,0 до 10,5 мм, в области шейки – от 6,1 до 8,4 мм.

IV. Моляры. (dentes molares) – зубы с многобугорковой жевательной поверхностью и несколькими корнями. Моляры расположены в дистальных отделах зубной дуги и занимают шестую, седьмую и восьмую позиции. это самые мощные зубы, они предназначены для разжевывания («перемалывания», растирания) пищи. У человека 12 моляров:

– первый, второй, третий моляры верхней челюсти (правые и левые);

– первый, второй, третий моляры нижней челюсти (правые и левые).

Общим в анатомии моляров является наличие многобугорковой жевательной поверхности коронки и нескольких корней. У верхних моляров, как правило, три корня: два вестибулярных и один язычный, у нижних – два корня: мезиальный и дистальный.

Первый моляр верхней челюсти. Самый крупный из моляров верхней челюсти. Коронка имеет форму прямоугольника. На ромбовидной жевательной поверхности 4 бугорка: два небных и два более развитых щечных, а из щечных переднещечный. Бугорки разделены Н-образной фиссурой. В области передненебного бугорка борозда отделяет небольшой, не доходящий до жевательной поверхности дополнительный бугорок. Щечная поверхность коронки выпуклая, разделена бороздой. Язычная поверхность меньше, но более выпуклая. В средней части ее тоже имеется вертикальная бороздка, переходящая на жевательную поверхность, зуб имеет три корня: небный и щечные (переднещечный и заднещечный). Небный корень массивный, круглый прямой. Щечные сплюснуты с боков, отклонены кзади. Передний развит лучше заднего. Хорошо выражены все три признака. Высота зуба может быть от 17,0 до 27,4 мм, при этом высота коронки равна 6,3–9,6 мм. Вестибулярный мезиальный корень высотой от 8,5 до 18,8 мм, вестибулярный дистальный – 8,915,5 мм, язычный – от 10,6 до 17,5 мм. Мезиально-дистальный размер коронки колеблется от 8,8 до 13,3 мм, шейки – от 6,4 до 10,9 мм. Вестибулярно-язычный размер коронки составляет 9,8– 14,1 мм, в области шейки – 7,4-14,0 мм.

Второй моляр верхней челюсти. По величине меньше первого. Коронка кубообразная, на жевательной поверхности 4 бугорка, разделенных Х-образной фиссурой. Щечные бугорки разбиты лучше небных, наиболее развит переднещечный. Число бугорков и расположение фиссур могут варьировать: 1) коронка близка по форме к коронке первого моляра, только отсутствует 5-й бугорок; 2) коронка ромбической формы, передненебный и заднещечный бугры сблизились. Бороздка между ними едва заметна; 3) передненебный и заднещечный бугры слились в один, на жевательной поверхности три бугорка, расположенных в переднезаднем направлении; 4) коронка треугольной формы, имеются три бугорка небный и два щечных. Имеет три корня (небный, щечные передний и задний). Иногда наблюдается сращение всех корней в один конусовидный, тогда в местах сращения имеются бороздки. Высота зуба разная – от 16,0 до 26,2 мм, при этом высота коронки составляет 6,1–9,4 мм. Вестибулярный мезиальный корень бывает высотой от 9 до 18,2 мм, вестибулярный дистальный – от 9 до 16,3 мм, язычный – от 9,8 до 18,8 мм. Мезиально-дистальный размер коронки колеблется от 8,5 до 11,7 мм, шейки – от 6,2 до 8,4 мм. Вестибулярно-язычный размер коронки составляет 9,9-14,3 мм, в области шейки – 8,9-12,7 мм.

Третий моляр верхней челюсти. Меньше первого и второго. Отличается многочисленными вариантами формы и величины. Иногда на жевательной поверхности 6-8 бугорков, причем большинство расположено по краям жевательной поверхности, один или два на середине, у большинства людей 3 бугра. Форма и величина корней также варьирует. Нередко корни не сформированы (особенно у ретенированных зубов). Корни короткие, изогнуты в различных направлениях. Чаще, чем у других зубов, отмечается сращение корней, это коррелирует с редукцией бугорков жевательной поверхности. Как правило, отмечается срастание вестибулярного дистального и язычного корней. Высота зуба от 14,0 до 22,5 мм, при этом высота коронки составляет 5,7–9,0 мм. Вестибулярный мезиальный корень высотой от 7,1 до 15,5 мм, вестибулярный дистальный – от 6,9 до 14,5 мм, язычный – от 7,4 до 15,8 мм. Мезиально-дистальный размер коронки колеблется от 7 до 11,1 мм, шейки – от 5,3 до 9,4 мм. Вестибулярно-язычный размер коронки составляет 8,9-13,2 мм, в области шейки – 7,5-12,5 мм.

Первый моляр нижней челюсти. Самый большой из моляров нижней челюсти. Коронка кубической формы, на жевательной поверхности 5 бугорков: 3 щечных и 2 более развитых язычных. Наиболее развит заднеязычный. Бугорки разделены Ж-образной фиссурой, продольная часть которой доходит до эмалевых валиков краев коронки, а поперечные части переходят на пологую вестибулярную поверхность и заканчиваются небольшими углублениями. Щечная поверхность выпукла, язычная параллельна ей, менее выпукла. Контактная передняя поверхность шире и выпуклее, чем задняя. Зуб имеет 2 корня передний и задний. Они уплотнены, ширина их больше в щечно-язычном направлении. Задний корень крупный, прямой. Передний сплющен в переднезаднем направлении. На поверхности корней имеются продольные борозды, на задней поверхности заднего корня бороздка отсутствует, зуб имеет хорошо выраженные три признака. Высота коронки 7-9 мм, ширина 10-12 мм.

Второй моляр нижней челюсти. По размерам уступает первому. Коронка имеет почти квадратное очертание и в большинстве случаев 4 бугра - 2 щечных и 2 лучше выраженных язычных. Продольная фиссура расположена ближе к язычному краю. Поперечная часть фиссуры, разделяя передние и задние бугорки, часто выходит на вестибулярную поверхность коронки и заканчивается на ней слепым углублением. Вестибулярная поверхность имеет пологий скат к пришеечной области. Зуб имеет 2 корня - передний и задний, направлены кзади. Задний корень крупный, прямой, передний сплющен в передне-заднем направлении. На боковых поверхностях корней имеются продольные борозды. Высота коронки 6-10 мм.

Третий моляр нижней челюсти. Подвержен различного рода вариациям. Часто имеет сходное строение со вторым моляром, но коронка меньше. Коронка кубической формы, на жевательной поверхности 4 - 5 бугорков, редко 3 бугорка. Бугорки разделены продольными и поперечными фиссурами. Два корня - передний и задний, отклонены кзади. Они могут сливаться в один короткий и толстый корень. Зуб имеет тенденцию к редукции.

В число важнейших органов человеческого организма входят зубы. Каждый из них имеет определенное строение и выполняет конкретную функцию. Из каких зубов состоит верхний зубной ряд? Какова анатомия нижней челюсти? В этих и других вопросах, связанных со строением зубов, нам предстоит разобраться.

Общая информация о зубах

У взрослого человека в ротовой полости в норме может быть от 28 до 32 зубов. Они представляют собой особые образования, имеющие сложное строение. Видимая часть каждого зуба называется коронкой. Одним из ее слоев является дентин - твердый кальцифицированный материал, не имеющий кровеносных сосудов. Сверху он покрыт зубной эмалью. Она выполняет функцию внешней защитной оболочки.

Скрытая часть зуба - это корень. Он помещен в углублении челюстной кости, называемом альвеолой. В корне тоже есть дентин. Его покрывает слой цемента, за счет которого зуб удерживается в углублении челюсти. Внутри костного образования находится пульпарная полость, состоящая из нервов, сосудов и мягкой соединительной ткани.

Типы и функции зубов

Анатомия и верхней челюсти подразделяет костные образования, располагающиеся в ротовой полости, на несколько разновидностей:

  • большие коренные (моляры);
  • передние (резцы);
  • конусовидные (клыки);
  • малые коренные (премоляры).

Зубы выполняют несколько важных функций. Во-первых, они обеспечивают механическую обработку пищи. Благодаря могут полноценно употреблять еду. Во-вторых, эти костные структуры участвуют в формировании речи. С помощью них образовываются различные звуки. В-третьих, зубы являются частью улыбки. Они играют немаловажную эстетическую роль.

Также можно выделить функции, свойственные каждому конкретному зубу. Резцы, находящиеся во фронтальной части ротовой полости, обеспечивают разрезание еды. Этому способствует их плоская долотообразная коронка. Клыки выполняют функцию дробления и захватывания пищи, так как у них заостренная конусовидная форма. Моляры и премоляры участвуют в размалывании еды, ведь их поверхность достаточно широкая.

Расположение зубов на челюстях

Анатомия нижней челюсти и верхнего зубного ряда показывает, что костные образования располагаются в виде дуг, каждую из которых можно разделить на 2 стороны (квадранта). Один квадрант у взрослого человека состоит из 8 зубов:

  • 3 моляра;
  • 2 резца;
  • 1 клык;
  • 2 премоляра.


У некоторых людей моляры, располагающиеся последними в зубных рядах и называемые «зубами мудрости», отсутствуют. В каждом квадранте получается не 8, а 7 костных образований. Отсутствие «зубов мудрости» - абсолютно нормальное явление. У одних людей они прорезываются к 24-26 годам и требуют удаления из-за роста под неправильным углом, а у других вовсе не появляются.

Верхние моляры

Как показывает анатомия верхней и нижней челюсти, самыми сложными морфологическими единицами зубочелюстной системы человека являются моляры. Они находятся в зубной дуге позади малых На верхней челюсти имеется 6 моляров - по 3 зуба с одной и другой стороны. Специалисты различают первый, второй и третий большие коренные зубы.

Наиболее крупный зуб среди больших коренных − первый верхний моляр. Он является трехкоренным. Поверхность моляра, обращенная к зубам противоположного ряда, по своей форме может быть квадратной или ромбовидной. На ней имеется 4 бугорка (все нижеперечисленные возвышения разделены бороздками):

  • дистально-небный;
  • дистально-щечный;
  • медиально-щечный;
  • медиально-небный.

Второй верхний моляр отличается от первого жевательной поверхностью. На ней у 30-40% людей имеются 3 бугорка. В 5% случаев встречается двухбугорковый верхний моляр. У зуба, как правило, выявляется 3 корня. Иногда 2 из них срастаются.

У третьего верхнего моляра самая короткая коронка. Жевательная поверхность может быть трехбугорковой. У некоторых людей этот зуб имеет 4 бугра. Двухбугорковая форма встречается крайне редко. Моляр может иметь и 2, и 3 корня. Иногда происходит их срастание.

Нижние моляры

Отличие нижних больших коренных зубов от верхних заключается в первую очередь в форме коронки. Она может быть прямоугольной или пятиугольной. Еще одна отличительная черта нижних моляров от верхних - количество корней. У костных образований, расположенных внизу, имеется 2 корня.


Анатомия моляров нижней челюсти следующая:

  1. На первом моляре есть дистальный, дистально-язычный, дистально-щечный, медиально-язычный и медиально-щечный бугорки.
  2. У следующего большого коренного зуба нету дистального бугорка. Коронке присущ четырехбугорковый вид.
  3. Третий моляр, являющийся самым маленьким из больших коренных зубов нижней челюсти, у 50% людей имеет 4 бугорка, у 40% − 5. Гораздо реже встречается трех- или шестибугорковая жевательная поверхность.

Верхние резцы

Костные образования, находящиеся в передней части верхней челюсти и имеющие один корень, называются верхними резцами. В норме должно быть 4 зуба - 2 центральных и 2 боковых. Однако, все чаще врачи сталкиваются с первичной адентией (отсутствием) верхних боковых резцов. В древние времена люди питались твердой пищей. В откусывании еды принимали участие и центральные, и боковые резцы. В настоящее время люди питаются более мягкими продуктами. Теперь для откусывания еды хватает силы центральных резцов. Боковые зубы несут минимальную нагрузку. В связи с этим наблюдается их редукция.


Коронка у центральных резцов широкая. В медио-дистальном направлении ее ширина составляет примерно 8-9 мм. По поводу вестибулярной поверхности стоит отметить, что у верхних резцов она бывает различной. Анатомия нижней челюсти и верхнего зубного ряда указывает, что:

  • центральные верхние зубы могут иметь форму прямоугольника, треугольника;
  • у некоторых людей вид верхних резцов оказывается бочкообразным;
  • верхним боковым зубам, как правило, присуща треугольная или бочкообразная форма.

Небная поверхность верхних резцов может быть плоской, равномерно вогнутой, лопатообразной (совкообразной). Ее вид зависит от степени развития медиального и дистального краевых гребней, тянущихся от основания коронки к уголкам режущего края зубов. Режущий край у нестершихся резцов имеет изгибы - зубчики и бугорки. Эта волнистость пропадает по мере функционирования зубов в ротовой полости.

Нижние резцы

Самыми маленькими зубами в ротовой полости, как показывает нижней челюсти, являются нижние резцы. Они значительно уступают по своим размерам резцам, располагающимся в верхнем зубном ряду. Это объясняется тем, что в процессе раскусывания пищи нижние зубы выполняют вспомогательные функции.


На нижней челюсти располагаются 4 резца - 2 центральных и 2 боковых. Центральные зубы могут иметь овоидную или прямоугольную вестибулярную поверхность. У боковых резцов она имеет вид равнобедренного треугольника, имеющего основание в области режущего края и вершину там, где располагается шейка зуба.

Язычная поверхность нижних резцов бывает гладкой, вогнутой. Форма же является треугольной. По краям язычной поверхности нижних зубов проходят дистальные и медиальные краевые гребни. Они менее развиты, чем на верхних резцах. У недавно прорезавшихся зубов режущий край является извилистым. Бугорки хорошо заметны. Постепенно они исчезают. Режущий край становится ровным.

Верхние клыки

Топографическая анатомия зубов верхней и нижней челюстей включает в себя изучение строения клыков. Это крупные костные образования зубочелюстной системы, имеющие один мощный и длинный корень и однобугорковую коронку. Такое строение верхних зубов обусловлено выполняемыми ими функциями.

Верхние клыки располагаются в местах изгиба верхней зубной дуги спереди назад. Вестибулярной поверхности коронки присуща ромбовидная форма. По ней проходит срединный валик, называемый также центральным мамелоном. У одних людей он хорошо заметен, а у других - едва выражен. Оканчивается срединный валик рвущим бугром, который является отличительной чертой клыков. По краям коронки также проходят боковые мамелоны - медиальный и дистальный. Они формируют боковые грани бугра.

Небная поверхность у клыков является слегка выпуклой и рельефной. В пришеечной области заметен небольшой бугорок. От него в сторону главного бугра проходит срединный гребень. По бокам можно различить дистальный и медиальный краевые гребни. Они тянутся от углов коронки к небному бугорку.

Нижние клыки

Более узкая и удлиненная коронка, меньшая массивность - характеристики, отличающие нижние клыки от верхних. Однако строение у зубов схожее. Если сравнить клыки нижней и верхней челюстей, то можно заметить, что коронка имеет ромбовидную форму. Только вот у нижних зубов вершина ромба в области рвущего бугорка является более сглаженной, усеченной.

У большинства людей выглядит выпуклым клык нижней челюсти. объясняет тем, что срединный валик, проходящий по вестибулярной поверхности, выражен достаточно хорошо. Боковые валики, как правило, менее заметны. Однако у некоторых людей вестибулярная поверхность зубов имеет уплощенную форму. Срединный валик в таких случаях оказывается менее выраженным.

Рельеф язычной поверхности нижних клыков достаточно скудный. На ней в пришеечной области есть язычный бугорок. Он плавно сливается с главным гребнем, заканчивающимся в средней трети язычной поверхности. По краям коронки заметны краевые гребни.

Верхние премоляры

На верхней челюсти у человека имеется 4 премоляра - по 2 малых коренных зуба с каждой стороны. Они располагаются в срединной части зубной дуги, занимая 4-ю и 5-ю позиции. Премоляры, как свидетельствует анатомия зубов верхней и нижней челюсти, выполняют вспомогательную функцию в процессе механической обработки пищи. Они раздавливают и измельчают употребляемую еду.


Различают первый и второй верхние премоляры. Первый малый коренной зуб, имеющий коронку призматической формы, может быть двух- или однокоренным. На жевательной поверхности присутствует 2 бугорка - щечный и небный. Первый из них является, как правило, более крупным и высоким. Между ними проходит межбугорковая борозда. По краям коронки имеются краевые гребни.

Второй верхний премоляр имеет практически такое же строение. Можно выделить лишь несколько отличительных характеристик:

  • зуб, как правило, имеет один корневой канал и один корень;
  • рельеф коронки более сглаженный;
  • жевательные бугорки имеют практически одинаковую высоту;
  • боковые гребни являются слаборазвитыми.

Нижние премоляры

Нижние малые в отличие от верхних, имеют меньшие размеры, более длинный одиночный корень и коронку округлой формы в горизонтальном сечении. Люди, которым известна анатомия зубов нижней челюсти, различают первый и второй нижние премоляры, незначительно отличающиеся по строению.


Первый из них имеет сходства с клыком. У этих зубов похожие коронки. Однако у малого коренного зуба, в отличие от клыка, есть 2 бугорка на жевательной поверхности. Первый из них называется щечным, а второй - язычным. Разделяются бугорки межбугорковой бороздой. У многих людей она прерывается срединным поперечным гребешком.

Второй малый коренной зуб, как свидетельствует анатомия нижней челюсти человека, является немного крупнее первого. Жевательная поверхность бывает двухбугорковой. Иногда выявляются 3 и даже 4 бугорка. На поверхности малого коренного зуба имеется глубокая поперечная борозда с концевыми ветвлениями. Корень второго премоляра длиннее, чем у первого.

Таким образом, зубы, из которых состоит верхняя и нижняя челюсть, строение, анатомия этих элементов - сложная, но интересная тема. Каждое костное образование построено из специальных тканей, имеет собственные кровеносные сосуды и нервный аппарат. Строение зубов довольно непростое, ведь оно зависит от выполняемых ими функций.

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ
НОВГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ ЯРОСЛАВА МУДРОГО
ИНСТИТУТ МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ
КАФЕДРА МОРФОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА
ДИСЦИПЛИНА
АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА,
АНАТОМИЯ ГОЛОВЫ И ШЕИ
ЧАСТНАЯ АНАТОМИЯ
ЗУБОВ
Для студентов факультета
специальность
Великий Новгород

Последовательность одонтоскопии в различных нормах
Норма зуба
Вестибулярная
Язычная
Мезиальная
Дистальная
Окклюзионная
Одонтологические признаки
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Форма коронки
Одонтоглифика поверхности
Аппроксимальные контуры


Характер перехода контактных контуров
коронки в соответствующие контуры корня
7. Одонтоскопия корня зуба
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Форма коронки
Одонтоглифика поверхности

Окклюзионный контур (режущий край)
Линия эмалево-цементной границы
Характер перехода вестибулярного и
язычного контуров коронки в
соответствующие контуры корня
7. Одонтоскопия корня зуба
1.
2.
3.
4.
Форма коронки
Одонтоглифика поверхности
Вестибулярный и язычный контуры
Аппроксимальные контуры

РЕЗЦЫ - DENTES INCISIVI
У человека имеется 8 резцов: четыре на верхней челюсти и четыре на нижней. На
каждой челюсти имеется два центральных и два боковых резца. Центральные
резцы верхней челюсти больше боковых. На нижней челюсти боковые резцы
больше центральных. Центральные резцы верхней челюсти самые большие из
группы резцов и, наоборот, центральные резцы нижней челюсти имеют самый
маленький размер.


имеет коронку долотообразной формы и один хорошо развитый
конусообразный корень.
Корень конусовидной формы. На мезиальной и
дистальной поверхностях имеются продольные
бороздки. Признак корня не резко выражен, но
весь корень отклоняется дистально от средней
линии (оси зуба).

МЕЗИАЛЬНЫЙ РЕЗЕЦ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Вестибулярная поверхность
1 - продольный валик;
2 - медиальный валик;
3 - дистальный валик;
4 - медиальное углубление;
5 - дисталь ное углубление;
6 - экватор коронки;
7 - мезиальный угол;
8 - дистальный угол;
9 - анатомическая шейка
Вестибулярная поверхность выпуклая, напоминает вид вытянутого в длину
четырехугольника, суживается в направлении шейки зуба. Две вертикальные
борозды отделяют три вертикальных валика, которые на режущем крае образуют
три бугорка. С возрастом бугорки стираются, режущий край становится ровным.
Хорошо выражен признак кривизны и угла коронки: мезиальный угол заострен и по
величине меньше закругленного дистального.
Аппроксимальные контуры ковергируют к шейку зуба, медиальный контур больше
уклоняется от оси зуба. Наиболее выступающие точки на этих контурах между
окклюзионной и средней третью коронки
сторону корня, наиболее выступающая
точка вблизи оси зуба.

МЕЗИАЛЬНЫЙ РЕЗЕЦ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
небная поверхность
1 - медиальный валик;
2 - дистальныи валик;
3 - цервикальный поясок;
4 - анатомическая шейка;
5 - медиальный угол;
6 - дистальныи угол
Имеет треугольную форму, она уже вестибулярной. По краям ее имеются
выступающие валики (краевые гребешки), переходящие у шейки зуба в бугор.
Величина бугорка варьирует. При большом бугорке в месте схождения валиков
образуется ямка.

МЕЗИАЛЬНЫЙ РЕЗЕЦ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ


Контактные поверхности - выпуклые,
имеют форму треугольника с вершиной
у режущего края и основанием у шейки
зуба.
Эмалево-цементная граница изогнута в
сторону режущего края коронки.
Самые выступающие точки
На вестибулярном крае между шеечной
и средней третью
На язычном крае в шеечной трети

МЕЗИАЛЬНЫЙ РЕЗЕЦ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Окклюзионная поверхность
Форма приближается к треугольнику с
закругленными углами.
Медиально-дистальный размер коронки
чаще преобладает над вестибулярноязычным.
Вестибулярный и язычный контуры
сходятся в направлении дистального
угла коронки. Вестибулярный контур
имеет скат в медиально-дистальном
направлении (признак кривизны
коронки). Медиальный контур шире
дистального.
Режущий край относительно ровный и
несколько шире в области медиального
угла коронки
Полость зуба. Полость коронки уплощена в вестибулярно-язычном направлении.
В сторону режущего края полость коронки образует углубления, соответствующие
углам коронки и бугоркам режущего края.
Полость коронки плавно переходит в канал корня. На всем протяжении канал
корня прямой, относительно широкий и открывается на закругленной верхушке
корня зуба

ДИСТАЛЬНЫЙ (ЛАТЕРАЛЬНЫЙ)
РЕЗЕЦ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
по форме сходен с центральным резцом, но меньше по размерам.
Корень конусовидной формы,
сдавлен в мезио-дистальном
направлении, имеет хорошо
выраженную вертикальную
бороздку на медиальной
поверхности. На латеральной
поверхности корня
вертикальная борозда менее
выражена.
Хорошо выражен признак
кривизны коронки и в меньшей
степени - признак корня.
Иногда верхушка корня
отклоняется в небном
направлении.


Вестибулярная поверхность
1 - продольный валик; 2 -
медиальный валик; 3 -
дистальный валик;
4 - медиальное углубление;
5 - анатомическая шейка;
6 - медиальный угол;
7 - дистальный угол
Вестибулярная поверхность выпукла, форма коронки напоминает трапецию или
овоид. Рельеф несколько сглажен по сравнению с медиальным резцом.
Режущий край закруглен, бугорки на нем выражены слабо и встречаются только у
не стершихся зубов. Признак угла коронки хорошо выражен, медиальный угол
заострен, латеральный - округлой формы.
Аппроксимальные контуры коронки конвергируют в сторону УСВ, медиальный
контур уклоняется больше, чем дистальный. Наиболее выступающие точки
располагаются между окклюзионной и средней третью.
Эмалево-цементная граница изогнута в направлении корня

ДИСТАЛЬНЫЙ (ЛАТЕРАЛЬНЫЙ) РЕЗЕЦ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Небная поверхность
1 - медиальный валик; 2 -
дистальный валик; 3 -
медиальное углубление;
4 - цервикальный поясок;
5 - цервикальная борозда
6 - анатомическая шейка;
7 - медиальный угол;
8 - дистальный угол
небная поверхность вогнута, имеет форму треугольника. По краям небной
поверхности имеются хорошо выраженные боковые валики, которые в месте
схождения у шейки образуют бугор. Над бугром располагается выраженная
слепая ямка

ДИСТАЛЬНЫЙ (ЛАТЕРАЛЬНЫЙ) РЕЗЕЦ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Контактная мезиальная поверхность
1 - контактная поверхность;
2 - вестибулярный контур;
3 - нёбный контур;
4 - анатомическая шейка
Боковые поверхности слегка выпуклы, имеют
треугольную форму.
Вестибулярный контур коронки выпуклый с
наиболее выступающей точкой между шеечной и
средней третью. Язычный контур коронки имеет
выпуклость в области язычного бугорка и
вогнутость на остальном протяжении до
режущего края.
Эмалево-цементная граница изогнута в
направлении режущего края коронки. В
дистальной норме изогнутость эмалевоцементной границы меньше, чем в медиальной.
Контактная
дистальная поверхность

ДИСТАЛЬНЫЙ (ЛАТЕРАЛЬНЫЙ) РЕЗЕЦ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Окклюзионная поверхность
В окклюзионной норме, коронка
треугольной формы, углы которого
загруглены. Медиально-дистальный
размер коронки преобладает над
вестибулярно-язычным. Медиальный
контур несколько шире дистального.
Полость зуба меньших размеров по
сравнению с полостью зуба
медиального резца (рис. 14, б).
Полость коронки сужена в
вестибулярно-язычном направлении и
образует углубления, соответствующие
углам коронки и бугоркам режущего
края. Канал корня отклоняется
дистально. Устье канала корня сужено.

МЕЗИАЛЬНЫЙ (МЕДИАЛЬНЫЙ) РЕЗЕЦ
НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
является наименьшим по величине среди резцов
Корень сдавлен с боков, тонкий.
На медиальной и латеральной
его поверхностях имеются
бороздки. Бороздка на
латеральной стороне выражена
в большей степени. Признак
кривизны, угла коронки и корня
не выражены. Углы коронки
прямые, почти не отличаются
друг от друга.


Вестибулярная поверхность
1 - продольный валик;
2 - медиальный валик;
3 - дистальный валик;
4 - медиальное углубление;
5 - дистальное углубление;
6 - экватор зуба;
7 - анатомическая шейка;
8 - медиальный угол;
9 - дистальный угол
Вестибулярная поверхность коронки имеет форму вытянутого в длину
четырехугольника, слегка выпуклая, чаще плоская. В молодом возрасте на
вестибулярной поверхности обнаруживаются две вестибулярные бороздки,
разделяющие три вертикальные валика, на режущем крае переходящие в бугорки.
Аппроксимальные контуры коронки слабо конвергируют к шейке зуба. Наиболее
выступающие точки между окклюзионной и средней третью.

МЕЗИАЛЬНЫЙ (МЕДИАЛЬНЫЙ) РЕЗЕЦ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Язычная поверхность
1 - продольный валик;
2 - медиальный валик;
3 - дистальный валик;
4 - анатомическая шейка;
5 - медиальный угол;
6 - дистальный угол
Язычная поверхность вогнута, плоская, треугольной формы.
Боковые валики и бугор слабо выражены.

МЕЗИАЛЬНЫЙ (МЕДИАЛЬНЫЙ) РЕЗЕЦ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Контактная мезиальная поверхность
1 - медиальная поверхность;
2 - вестибулярный контур;
3 - язычный контур;
4 - анатомическая шейка
Контактная дистальная поверхность
Контактные поверхности треугольной формы.
Язычный контур коронки на месте локализации
язычного бугорка изогнут в язычном направлении,
а на остальном протяжении до режущего края
слабо
изогнут
в
сторону
УСВ.
Линия эмалево-цементной границы выпуклая к
режущему краю, в дистальной норме имеет
меньшую амплитуду кривизны, чем в медиальной.

МЕЗИАЛЬНЫЙ (МЕДИАЛЬНЫЙ) РЕЗЕЦ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Окклюзионная поверхность
В окклюзионной норме форма
коронки близка к неправильному
четырехугольнику с закругленными
углами на месте наибольших
выпуклостей вестибулярного и язычного
контуров и.
Вестибулярный контур образует
слабовыраженный медиальнодистальный скат. Я зычный контур
коронки имеет большую кривизну, чем
вестибулярный.

контуры. Полость коронки в верхней
части щелевидно сужена в
вестибулярно-язычном направлении.
В средней части корня канал часто
раздваивается на вестибулярный и
язычный с последующим соединением
этих разветвлений в верхушечной
части.

ДИСТАЛЬНЫЙ (ЛАТЕРАЛЬНЫЙ)
РЕЗЕЦ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Признак кривизны коронки и
угла коронки более выражены,
чем у медиального резца.
Корень длиннее, чем у
медиального резца нижней
челюсти, с хорошо выраженной
бороздкой на латеральной
поверхности и с хорошо
заметным признаком корня.
1 - вестибулярная
поверхность
3 - медиальная (срединная)
поверхность
4 - латеральная (боковая)
поверхность
5 - окклюзионная поверхность
(режущий край)


Вестибулярная поверхность
1 - продольный валик;
2 - медиальный валик;
3 - дистальный валик;
4 - дистальное углубление;
5 - медиальное углубление;
6 - экватор;
7 - анатомическая шейка;
8 - медиальный угол;
9 - дистальный угол
Вестибулярная поверхность слегка выпукла, форма коронки близка к треугольной с
закругленной вершиной у эмалево-цементной границы.
Рельеф вестибулярной поверхности слабо выражен.
Окклюзионный контур коронки чаще неровный и переходит в аппроксимальные
контуры, образуя различные по величине углы коронки. Медиальный угол коронки
меньше дистального (признак угла коронки).
Аппроксимальные контуры коронки конвергируют от режущего края в
направлении к шейке зуба. Наиболее выступающие точки между окклюзионной и
средней третей коронки.
Эмалево-цементная граница изогнута в сторону корня, с язычной стороны в
большей степени, чем с вестибулярной.

ДИСТАЛЬНЫЙ (ЛАТЕРАЛЬНЫЙ) РЕЗЕЦ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Язычная поверхность
1 - продольный валик;
2 - медиальный валик;
3 - дистальный валик;
4 - язычный бугорок;
5 - анатомическая шейка;
6 - медиальный угол;
7 - дистальный угол
Язычная поверхность вогнута, имеет форму вытянутого треугольника. На
язычной поверхности коронки видны краевые гребешки, которые
соединяются между собой вблизи пояса. В области шеечной трети
коронки имеется бугорок зуба.

ДИСТАЛЬНЫЙ (ЛАТЕРАЛЬНЫЙ) РЕЗЕЦ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Контактная мезиальная поверхность
1 - контактная поверхность;
2 - язычный контур; контур;
3 - язычный контур;
4 - анатомическая шейка
3 - анатомическая шейка
Контактная дистальная поверхность
Медиальная поверхность почти
отвесная, латеральная (от режущего
края к шейке) направлена с наклоном.

ДИСТАЛЬНЫЙ (ЛАТЕРАЛЬНЫЙ) РЕЗЕЦ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Окклюзионная поверхность
В окклюзионной норме форма
коронки, так же как и у медиального
резца нижней челюсти, близка к
неправильному четырехугольнику с
закругленными углами в местах
наибольшей кривизны вестибулярного и
язычного контуров и в местах перехода
этих контуров.
Полость зуба напоминает его внешние
контуры.
В верхней части полость коронки
щелевидно сужена в вестибулярноязычном направлении и плавно
переходит в узкий канал корня.
Канал корня, как правило, один,
уплощен в медиально-дистальном
направлении.

КЛЫКИ (DENTES CANINI)
Клыки располагаются латерально от второго резца, образуя угол зубной дуги переход от режущих зубов к жевательным.
Коронка клыка массивна, конусовидной формы, сужается к режущему краю и
заканчивается одним заостренным бугром. В зубном ряду коронка клыка несколько
отклонена вестибулярно и соответственно выступает из дуги зубного ряда.

КЛЫК ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Корень конусовидной формы,
слегка сжат с боков, с не резко
выраженными бороздами.
Латеральная поверхность корня
более выпукла.

коронки, кривизны коронки и
кривизны корня.

2 - небная поверхность
3 - медиальная (срединная)
поверхность
4 - латеральная (боковая)
поверхность
5 - окклюзионная поверхность
(режущий край)

Вестибулярная поверхность выпуклая и имеет не резко выраженный продольный
валик, лучше заметный у режущего края. Валик делит вестибулярную поверхность
на две неравные части (фасетки): меньшую - медиальную и большую латеральную.
Режущий край коронки заканчивается бугром и имеет два тупых угла - медиальный
и латеральный. Медиальный угол расположен ближе к бугру, чем латеральный.
Латеральная часть режущего края длиннее медиальной и часто вогнута.
Медиальный угол обычно ниже латерального.
Небная поверхность более узкая, выпукла и также разделена валиком на две
фасетки, которые имеют углубления, или ямки.
В верхней трети валик переходит в хорошо развитый зубной бугорок.
Контактные поверхности имеют треугольную форму, выпуклы.

КЛЫК НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Форма коронки сходна с коронкой клыка верхней челюсти. Однако клык нижней
челюсти короче и меньше размером
Корень конусообразной формы,
короче, чем у верхнего резца. На
боковых поверхностях имеются
глубокие продольные бороздки.
Хорошо выражены признаки угла
коронки, кривизны коронки и
кривизны корня.
1 - вестибулярная поверхность
2 - язычная поверхность
3 - медиальная (срединная)
поверхность
4 - латеральная (боковая)
поверхность
5 - окклюзионная поверхность
(режущий край)

1 - продольный валик;
2 - медиальный валик;
3 - дистальный валик;
4 - медиальное
углубление;
5 - дистальное
углубление;
6 - анатомическая шейка;
7 - рвущий бугор;
8 - медиальный угол;
9 - дистальный угол
Вестибулярная поверхность коронки выпукла в меньшей степени, чем
у верхнего клыка, и имеет большую высоту (длиннее от бугра к шейке
зуба).

1 - продольный валик;
2 - медиальный валик;
4 - медиальное углубление;
5 - дистальное углубление;
6 - анатомическая шейка;
7 - рвущий бугор;
8 - медиальный угол;
9 - дистальный угол
Язычная поверхность уплощена или слегка вогнута.

ПРЕМОЛЯРЫ (DENTES PREMOLARES)
ИЛИ МАЛЫЕ КОРЕННЫЕ ЗУБЫ
На верхней и нижней челюсти имеется по четыре премоляра, которые
расположены по два с каждой стороны. Премоляры - зубы, присутствующие только
в постоянном прикусе. Они прорезываются на месте временных моляров,
участвуют в раздавливании и раздроблении пищи. В своем морфологическом
строении сочетают особенности клыков и моляров.


1 - вестибулярная поверхность
2 - небная поверхность


5 - ок клюзионная (жевательная) поверхность
а - небный корень
б - щечный корень
по форме приближается к
прямоугольнику, вытянутому в
щечно-небном направлении.
Отличительные признаки для
определения принадлежности
зубов к правой или левой
сторонам челюсти хорошо
выражены. Однако нередко
признак кривизны коронки
может быть обратный, т.е.
более выпуклой является
задняя половина щечной
поверхности коронки, а более
покатой - передняя половина
этой же поверхности.

ПЕРВЫЙ ПРЕМОЛЯР ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Вестибулярная поверхность
1 - продольный валик;
2 - медиальный валик;
3 - дистальный валик;
4 - медиальное углубление;
5 - дистальное углубление;
6 - анатомическая шейка;
7 - медиальный угол;
8 - дистальный угол
Вестибулярная (щечная) поверхность коронки сходна с вестибулярной
поверхностью клыка, но она короче и также разделяется вертикальным валиком на
две половины: меньшую (переднюю) и большую (заднюю).
Окклюзионный контур состоит из двух скатов, мезиальный скат более протяженный
Апроксимальные контуры выпуклые наиболее выступающие точки в области
окклюзионной трети. Мезиальный контур больше уклоняется от УСВ
Эмалевоцементная граница изогнута в сторону корня
При переходе вестибулярной поверхности в контактные образуются закругленные
углы.

ПЕРВЫЙ ПРЕМОЛЯР ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Небная поверхность
1 - продольный валик;
2 - медиальный валик;
3 - дистальный валик;
4 - анатомическая
шейка;
5 - медиальный угол;
6 - дистальный угол
В язычной норме из-за контуров язычного бугорка видны контуры более крупного
вестибулярного бугорка, рельеф коронки сглажен.
Окклюзионный контур язычного бугорка образован двумя скатами, отходящими от
верхушки язычного бугорка, который смещен в мезиальную сторону. Данный
признак можно использовать в качестве дополнительного критерия для
определения принадлежности зуба к правой или левой стороне. Мезиальный скат
язычного бугорка более короткий и пологий, чем дистальный.
Аппроксимальные контуры конвергируют к шейке зуба. Дистальный контур
короче мезиального.
Эмалево-цементная граница изогнута в сторону корня, причем в большей мере,
чем с вестибулярной стороны.

ПЕРВЫЙ ПРЕМОЛЯР ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Окклюзионная поверхность
1 - вестибуляр- ный
одонтомер;
2 - небный одонтомер;
3 - дополни тельный
медиальный одонтомер
Вытянута вестибулярно-небном направлении. На ней
располагается 2 бугорка, вестибулярный больший
язычный меньший, бугорки разделены межбугорковой
бороздой, по краям соединяются межбугорковыми
гребешками.

ПЕРВЫЙ ПРЕМОЛЯР ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Контактная мезиальная поверхность коронка многоугольник с изогнутой
Контактная дистальная поверхность
внутрь линией окклюзионного контура.
Вестибулярный бугорок выше язычного,
а точка соединения скатов
окклюзионного контура этих бугорков
смещена в язычную сторону.
Вестибулярный контур коронки
выпуклый с наиболее выступающей
точкой между шеечной и средней третей
коронки.
Язычный контур короче
вестибулярного и имеет большую
кривизну. Точка наибольшей выпуклости
в средней трети коронки.
Линия эмалево-цементной границы,
имеет две выпуклости в окклюзионную
сторону. Более выражена выпуклость на
уровне вестибулярного бугорка.
Эмалево-цементная граница сильнее
изогнута на мезиальной поверхности,
чем на дистальной.

В зубе имеется два корня: щечный и небный. Корни сжаты в переднезаднем
направлении, на боковых поверхностях их имеются глубокие бороздки. Чем ближе
к шейке разделяются корни, тем в большей степени отмечается наклон щечного
бугра в сторону полости рта. Нередко щечный корень разделяется на два корня:
переднещечный и заднещечный.


1 - вестибулярная поверхность
2 - небная поверхность
3 - передняя контактная поверхность
4 - задняя контактная поверхность

По форме этот зуб мало отличается от
первого премоляра верхней челюсти, но
имеет несколько меньший размер. На
жевательной поверхности щечный и
небный бугры одинаковой величины.
Корень один, имеет конусовидную,
слегка уплощенную форму с
неглубокими бороздками на боковых
поверхностях. Встречается, хотя очень
редко, раздвоение корня в области
верхушки.

ВТОРОЙ ПРЕМОЛЯР ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Вестибулярная поверхность
1 - продольный валик;
2 - медиальный валик;
3 - дистальный валик;
4 - дополнительный дистальный
валик; 5 - рвущий бугор;
6 - медиальное углубление;
7 - дистомедиальное углубление;
8 - дистолатеральное углубление;
9 - анатомическая шейка;
10 - медиальный угол;
11 - дистальный угол
В вестибулярной норме коронка по форме сходна с коронкой первого
премоляра.
Линия окклюзионного контура представлена двумя скатами, идущими под тупым
углом от верхушки вестибулярного бугорка. Скаты вестибулярного бугорка, как по
протяженности, так и по расположению одинаковы. Мезиальный угол коронки
несколько острее дистального.
Контуры аппроксимальных поверхностей коронки конвергируют к шейке зуба.
Линия эмалево-цементной границы изогнута в сторону корня.

ВТОРОЙ ПРЕМОЛЯР ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Небная поверхность
А - дисталыная сторона; В -
медиальная сторона;
1 - продольный валик;
2 - медиальный валик;
3 - дистальный валик;
4 - рвущий бугор;
5 - анатомическая шейка
В язычной норме окклюзионный контур язычной поверхности образован двумя
отрезками, сходящимися к наиболее выступающей точке язычного бугорка.
Мезиальный отрезок короче дистального, верхушка язычного бугорка нередко
смещена мезиально. Эту анатомическую особенность можно использовать в
качестве дополнительного признака латерализации зуба. Верхушка язычного
бугорка более округлая. Из-за контуров окклюзионной поверхности язычного
бугорка заметен окклюзионный контур более высокого вестибулярного бугорка.
Контактные контуры язычной поверхности коронки конвергируют к шейке зуба.
Эмалево-цементная граница изогнута в сторону корня.

ВТОРОЙ ПРЕМОЛЯР ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Окклюзионная поверхность
коронка овальная с преобладанием вестибулярно-язычного размера над
мезиально-дистальным. Угол между вестибулярным контуром коронки и ее
дистальным контуром меньше, чем между вестибулярным и мезиальным
контурами («обратный» признак кривизны коронки).
Межбугорковая борозда проходит ближе к середине окклюзионной поверхности,
чем у первого премоляра. Как и у первого премоляра, вблизи мезиального и
дистального контуров коронки расположены хорошо выраженные поперечные
гребешки, а также мезиальная и дистальная ямки.

ВТОРОЙ ПРЕМОЛЯР ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Контактная мезиальная
Контактная дистальная
поверхность
поверхность
В мезиальной и дистальной нормах форма коронки, так же как у первого
премоляра, имеет вид невыпуклого многоугольника.
Линия окклюзионного контура изогнута к шейке зуба. Вестибулярный бугорок по
больше язычного. Скаты бугорков, сходящиеся друг к другу, образуют тупой угол.
Проекция межбугорковой борозды расположена примерно посередине
окклюзионного контура.
Вестибулярный контур коронки изогнут в вестибулярную сторону с точкой
наибольшей выпуклости на границе шеечной и средней третей.
Язычный контур коронки более выпуклый, а наиболее выступающая точка его
расположена примерно в средней трети коронки.
Линия эмалево-цементной границы слабо изогнута, с двумя выпуклостями в
окклюзионную сторону на уровне оснований бугорков.


1 - вестибулярная поверхность
2 - язычная поверхность
3 - передняя контактная поверхность
4 - задняя контактная поверхность
5 - окклюзионная (жевательная) поверхность
Коронка первого премоляра имеет
округлую форму и по отношению к
корню наклонена язычно. Жевательная
поверхность имеет два бугра: щечный и
язычный. Щечный бугор значительно
больше язычного. Бугры соединены
валиком, по бокам которого имеются
ямки или небольшие бороздки.

ПЕРВЫЙ ПРЕМОЛЯР НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Вестибулярная поверхность
1 - продольный валик;
2 - медиальный валик;
3 - дистальный валик;
4 - рвущий бугор;
5 - медиальное углубление;
6 - дистальное углубление;
7 - дополнительный
дистальный бугорок;
8 - медиальный угол;
9 - дистальный угол;
10 - анатомическая шейка
Щечная поверхность по форме похожа на щечную поверхность
клыка. Она разделена продольным валиком на фасетки: меньшую переднюю и большую - заднюю. Щечная часть жевательной
поверхности имеет бугор с двумя скатами - передним и задним.

ПЕРВЫЙ ПРЕМОЛЯР НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Язычная поверхность
Язычная поверхность короче щечной, что
обусловлено менее развитым язычным бугром.
Контактные поверхности выпуклы. Корень овальной
формы, на передней и задней поверхностях имеет
нерезко выраженные бороздки. Признаки зуба
хорошо выражены.
1 - основной продольный валик

медиальный валик вестибулярного
одонтомера; 3 - дистальныи валик

рвущий бугор вестибулярного
одонтомера; 5 - рвущий бугор
язычного одонтомера; 6 -
дистальное углубление
вестибулярного одонтомера
(медиальная часть); 7 -
медиальное углубление
вестибулярного одонтомера; 8 -
дистальное углубление
вестибулярного одонтомера
(латеральная часть); 9 -
дополнительный дистальныи
бугорок; 10 - анатомическая шейка;
11 - центральная фиссура; 12 -
дистальныи бугорок язычного
одонтомера; 13 - медиальный
бугорок язычного одонтомера; 14 -
продольный валик язычного
одонтомера; 15 - дистальныи валик
язычного одонтомера; 16 -
медиальный валик язычного
одонтомера; 17 - коронарнорадикулярная борозда; 18 -
медиальный угол; 19 - дистальныи
угол

ПЕРВЫЙ ПРЕМОЛЯР НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Окклюзионная поверхность
По краям жевательной поверхности имеются
боковые эмалевые валики, ограничивающие
контактные поверхности.
1 - верхушка продольного валика
вестибулярного одонтомера; 2 -
верхушка медиального валика
вестибулярного одонтомера; 3 -
верхушка дистального валика
вестибулярного одонтомера; 4 -
дополнительный дистальный валик; 5
- верхушка продольного валика
язычного одонтомера; 6 -
центральная фиссура; 7 - коронорадикулярная борозда;
8 - медиальная ямка; 9 -
дистальная ямка; 10 - медиальная
борозда при дополнительном
дистальном валике; 11 - дистальная
борозда при дополнительном
дистальном валике; 12 -
медиальный угол; 13 - дистальный
угол

ПЕРВЫЙ ПРЕМОЛЯР НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Контактная мезиальная поверхность
1 - верхушка продольного
валика вестибулярного
одонтомера; 2 - верхушка
медиального валика
вестибулярного
одонтомера; 3 - верхушка
продольного валика
язычного одонтомера; 4 -
медиальная контактная
поверхность;
5 - медиальный валик
язычного одонтомера; 6 -
короно-радикулярная
борозда; 7 -
анатомическая шейка


1 - вестибулярная поверхность
2 - язычная поверхность
3
передняя
контактная
поверхность
4
задняя
контактная
поверхность
5 - окклюзионная (жевательная)
поверхность
по размерам больше первого премоляра
нижней челюсти. Корень зуба
конусовидной формы. Хорошо выражен
признак корня. Признаки угла и
кривизны коронки не резко выражены.

ВТОРОЙ ПРЕМОЛЯР НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Вестибулярная поверхность
1 - продольный валик; 2 -
медиальный валик; 3 -
дистальный валик;
4 - рвущий бугор; 5 -
дополнительный бугорок; 6 -
медиальное углубление;
7 - дистальное углубление; 8 -
медиальный угол; 9 - дистальный
угол; 10 - анатомическая шейка
Щечная поверхность по форме
напоминает щечную поверхность
первого премоляра нижней челюсти.

ВТОРОЙ ПРЕМОЛЯР НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Язычная поверхность
1 - рвущий бугор
вестибулярного одонтомера;
2 - медиальный бугорок
вестибулярного одонтомера;
3 - дополнительный
дистальный бугорок
вестибулярного одонтомера;
4-рвущий бугор медиального
язычного одонтомера;
5 - рвущий бугор дистального
язычного одонтомера; 6 -
центральная фиссура;
7-лингвальная фиссура; 8 -
медиальный угол; 9 -
дистальный угол; 10 -
анатомическая шейка
Язычная поверхность значительно
больше, чем у первого премоляра
благодаря хорошо развитому бугру.

ВТОРОЙ ПРЕМОЛЯР НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Окклюзионная поверхность
1 - продольный валик
вестибулярного одонтомера; 2
- медиальный валик
вестибулярного одонтомера; 3
- дистальный валик
вестибулярного одонтомера;
4 - дополнительный
дистальный валик
вестибулярного одонтомера;
5 - центральная фиссура; 6
- продольный валик
медиального язычного
одонтомера; 7 - продольный
валик дистального язычного
одонтомера; 8 - коронарорадикулярная борозда; 9 -
медиальный угол; 10 -
дистальный угол
Жевательная поверхность округлой формы, с двумя буграми:
щечным и язычным. Бугры хорошо выражены и по высоте находятся
на одном уровне. Бугры разделены продольной бороздой. Нередко от
продольной борозды отходит поперечная бороздка, разделяя язычный
бугор на два бугорка, тем самым превращая зуб в трехбугорковый. По
краям бугры соединены эмалевыми валиками.

ВТОРОЙ ПРЕМОЛЯР НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Контактная дистальная поверхность
Контактные поверхности коронки
выпуклы и без резких границ переходят
в язычную поверхность.
1 - продольный валик
вестибулярного
одонтомера; 2 -
дистальный валик
вестибулярного
одонтомера; 3 -
дополнительный
дистальный валик
вестибулярного
одонтомера; 4 -
продольный валик
медиального язычного
одонтомера; 5 -
продольный валик
дистального язычного
одонтомера;
6 - дистальная контактная
поверхность; 7 -
анатомическая шейка

МОЛЯРЫ (DENTES MOLARES)
Зубы с много бугорковой жевательной поверхностью и несколькими
корнями. Расположены в дистальных отделах зубной дуги и занимают
шестую, седьмую и восьмую позицию.
У человека 12 моляров
На верхней челюсти имеется по 6 на нижней и верхней челюстях, по три
с каждой стороны.

ПЕРВЫЙ МОЛЯР ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
1 - вестибулярная поверхность
2 - небная поверхность
3 - передняя контактная поверхность
4 - задняя контактная поверхность
5 - окклюзионная (жевательная) поверхность
a - небный корень
б - переднещечный корень
в - заднещечный корень
Самый крупный из верхних моляров,
форма коронки приближена к кубу.
В зубе хорошо выражены все три
признака, определяющие
принадлежность зуба к правой или
левой сторонам челюсти Из основных
признаков латерализации наиболее
выражен признак кривизны коронки.

ПЕРВЫЙ МОЛЯР ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Вестибулярная поверхность
1 - передний щечный
бугорок; 2 - задний
щечный бугорок;
3 - анатомическая
шейка; 4 -
вестибулярная борозда
Щечная (вестибулярная) поверхность выпукла, неправильный многоугольник,
вытянутый в мезио-дистальном направлении.
Окклюзионный контур имеет вид ломаной линии, соединяющей верхушки бугорков.
Склоны бугорков, обращены друг к другу, образуют угол больше прямого.


Линия эмалево-цементной границы, как правило слабоизогнутая в сторону корня
или прямая.
На вестибулярной поверхности хорошо выраженная вертикальная борозда,
идущая от окклюзионного контура до средней трети коронки. Часто эмаль имеет
межкорневой затек- эмалевый выступ в сторону бифуркации корней.

ПЕРВЫЙ МОЛЯР ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Небная поверхность
1 - медиовестибулярный или передний
щечный бугорок, или параконус (par);
2 - дистовестибулярный или задний
щечный бугорок, или метаконус (те);
3 - медиопалатинальный или передний
небный бугорок, или протоконус (рг);
4 - дистопалатинальный или задний
небный бугорок, или гипоконус (hy);
5 - бугорок Карабелли;
6 - анатомическая шейка;
7 - задняя небная борозда, разделяющая
передний и задний щечные бугорки
Небная поверхность по размерам несколько меньше щечной, но более выпукла.
Прямоугольной формы вытянута в мезио-дистальном направлении. На небной
поверхности располагается вертикальная борозда, которая делит ее на большую
мезиальную и меньшую дистальные части
Окклюзионный контур имеет вид ломаной линии, соединяющей верхушки
бугорков мезиальный бугорок крупнее дистального. Склоны бугорков образуют
тупой угол
Контактные контуры выпуклые, самые выступающие точки расположены на
границе между средней и окклюзионной третью и конвергируют к шейке зуба.

ПЕРВЫЙ МОЛЯР ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Окклюзионная поверхность
Жевательная поверхность коронки ромбовидной формы, с четырьмя буграми двумя вестибулярными и двумя небными.
1. Вестибулярный мезиальный (параконус)
2. Вестибулярный дистальный (метаконус)
3. Небный мезиальный (протоконус)
4. Небный дистальный (гипоконус)
Щечные бугры имеют острую форму, небные - округлую. На передненебном бугре
имеется 6. дополнительный бугорок (tuberculum anomale Carabelli). Мезиальные
бугры больше по размеру задних. Вестибулярный мезиальный бугор наиболее
выражен. Оба мезиальных и дистальных бугорка соеденены между собой
гребешками.

ПЕРВЫЙ МОЛЯР ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Окклюзионная поверхность
На жевательной поверхности имеются борозды, очертания которых напоминают
букву Н.
7.8. Передняя борозда начинается на щечной поверхности, пересекает в косом
направлении жевательную и заканчивается у края мезиальной поверхности. Эта
борозда отделяет от остальных вестибулярный мезиальный бугор.
10. Задняя борозда начинается на небной поверхности, косо пересекает
жевательную и заканчивается у края дистальной поверхности, отделяя небный
дистальный бугор. Эти борозды соединены в центре коронки 9. косой бороздой.

ПЕРВЫЙ МОЛЯР ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Контактная поверхность
А - вестибулярная сторона; В -
небная сторона;
1 - передний щечный бугорок; 2 -
задний щечный бугорок; 3 -
передний небный бугорок; 4 -
задний небный; 5 - анатомическая
шейка;
6 - дополнительный краевой
дистальный бугорок
В мезиальной норме форма коронки прямоугольная, вестибулярно-язычный
размер преобладает над высотой коронки.
Оклюзионный контур Склоны бугорков образуют угол больше прямого. Высота
небного мезиального бугорка меньше чем небного дистального.
Вестибулярный контур выпуклый наиболее выступающая точка в шеечной трети.
Небный контур длиннее и наиболее выступающая точка в средней трети
Эмалево-цементная граница изогнута в сторону окклюзионнога края, как правило
с двумя выпуклостями – у основания параконуса и протоконуса

Зуб имеет три корня - два щечных (мезиальный щечный и дистальный щечный) и
один небный.
Небный корень конусовидной формы, больше щечных. Имеет дистальное
направление
Мезиальный щечный корень больше дистального и изогнут кзади. Его мезиальный
контур выпуклый дистальный вогнутый. Дистальный щечный корень меньших
размеров и более прямой. Его дитальный контур выпуклый мезиальный вогнутый.
Оба уплощены в мезиодистальном направлении

ВТОРОЙ МОЛЯР ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
варианты анатомического строения этого зуба.
1. Коронка зуба по форме приближается к коронке зуба первого
моляра, но она меньше по размеру, отсутствует дополнительный
бугорок (tuberculum anomale Carabelli).
2. Коронка зуба имеет форму ромба, более вытянутого в
переднезаднем
направлении.
Имеется
четыре
бугра.
Передненебный и заднещечный бугры сближены, бороздка
между ними не всегда выражена.
3. Коронка зуба имеет форму ромба, вытянутого в переднезаднем направлении. Имеется три бугра. Передненебный и
заднещечный бугры сливаются в один, который имеет овальную
форму. Бугры располагаются на одной линии.
4. Коронка треугольной формы, имеет три бугра: два щечных
(переднещечный и заднещечный) и один небный.

ВТОРОЙ МОЛЯР ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
1 - вестибулярная поверхность
2 - небная поверхность
3 - передняя контактная поверхность
4 - задняя контактная поверхность
5 - окклюзионная (жевательная) поверхность
a - небный корень
б - переднещечный корень
в - заднещечный корень

ВТОРОЙ МОЛЯР ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Вестибулярная поверхность
А - медиальная сторона; В -
дистальная сторона;
1 - передний щечный бугорок; 2
- задний щечный бугорок; 3 -
передний небный бугорок; 4 -
вестибулярная борозда; 5 -
анатомическая шейка
Вестибулярная поверхность
Форма сходна с первым моляром имеет вид неправильного многоугольника. На
поверхности коронки проходит вертикальная борозда, отделяющая два выступа
эмали. Она продолжается в межкорневую борозду. Глубина борозды уменьшается
в шеечной трети коронки и корня.
Окклюзионнай контур Образован скатами вестибулярных бугорков, мезиальный
бугорок выше и шире и его скат соответственно больше. Угол образованный
скатами приближен к 90
Контактный контуры выпуклые конвергируют к шейке зуба, наиболее выступающая
точка между средней и окклюзинной третью
Эмалево-цементная граница слабоизогнутая с едва заметными выступами к
окклюзионному контуру на уровне основания

13лет 10 пет 5 пет 2 года 1год б месяцев Рис. 28. Сроки формирования постоянных зубов (схема). верхних постоянных зубов следующий: Mj, I, 1 2 , Р 1(Р 2 , С; М 2 , М 3 , нижних постоянных зубов: M s , I, 1 2 , С, Р, Р 2> М 2 , М 3 ,

Необходимо отметить, что в процессе прорезывания постоянные зубы вначале перемещаются под корни молочных и находятся в соединительнотканных капсулах, что хорошо видно на ортопантограммах у детей 7-11 лет.

Корни молочных зубов в этот период подвергаются резорбции и в конечном счете разрушаются. Питание молочного зуба нарушается, коронка выпадает, открывая путь постоянному зубу.

При этом молочные резцы и клыки сменяются одноименными постоянными зубами. На месте молочных моляров вырастают постоянные премоляры, а постоянные большие коренные зубы прорезываются позади одноименных молочных.

Необходимо обратить внимание, что сроки прорезывания постоянных зубов могут значительно варьировать, что определяется индивидуальными особенностями (наследственными) или внешними влияниями (особенности питания, заболевания). Известно, что по темпам прорезывания зубов девочки опережают мальчиков. В последние годы во многих странах отмечается более раннее прорезывание постоянных зубов, что объясняется феноменом акселерации.

Усредненные данные о количестве постоянных зубов у детей различного возраста следующие: в 7 лет - у мальчиков - 5 зубов; у девочек - 6 зубов; в 12 лет - у мальчиков - 18 зубов; у девочек - 21 зуб.

Развитие и прорезывание постоянных зубов способствует увеличению размеров челюстей и лица в сагиттальном направлении, благодаря этому к 15 годам формируется лицевой профиль, т.е. стабилизируется лицевой скелет.

2.4. Стертость зубов

В процессе функционирования зубов происходит их постепенное изнашивание, называемое стертостью зубов. Степень стертости может быть различна, что связано с возрастом, пищей, а также с индивидуальными особенностями людей. По стертости зубов можно определить возраст человека.

Стираемость постоянных зубов выражается в баллах: 0 - полное отсутствие стираемости; 1 - появление сошлифованных поверхностей на коронках, сглаженность и округленность вершин бугорков (16-18 лет); 2 - появление участков дентина на режущих краях и бугорках (2030 лег); 3 - появление больших участков дентина со стиранием всех выступающих частей коронки; эмаль сохраняется лишь в глубине бороздок и ямок (30-50 лет); 4 - полное стирание эмали на жевательной поверхности, частичное стирание коронки (40-60 ле г); 5 - стирание половины коронки (60-70 лет); 6 - полное стирание коронки до уровня шейки (60 лет и более).

Временные зубы также подвергаются стиранию, которое резко выражено к периоду смены зубов. 3. КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ ЗУБОВ Кровоснабжение зубов осуществляется ветвями верхнечелюстной артерии.

К зубам верхней челюсти подходят передние верхние альвеолярные артерии, аа. alveolares superiores anteriores (из a. infraorbitalis) для передних и задние верхние альвеолярные артерии, аа. alveolares superiores posteriores (из a. maxillaris) для задних коренных зубов.

От альвеолярных артерий отходят более мелкие ветви: зубные, rami dentales, к зубам; десневые, rami gingivales," к деснам и межальвеолярные, rami interalveolares, к стенкам зубных лунок.

К зубам нижней челюсти от верхнечелюстной артерии ответвляется нижняя альвеолярная артерия, a. alveolaris inferior, идущая в нижнечелюстном канале, где она отдает зубные ветви, rami dentales, к зубам и межальвеолярные ветви, rami interalveolares, к деснам и стенкам зубных альвеол.

Зубные артерии входят в корневые каналы через верхушечные отверстия и ветвятся в пульпе зуба. Сопровождающие артерии одноименные вены осуществляют отток крови от зубов в крыловидное венозное сплетение.

Иннервация зубов осуществляется чувствительными волокнами тройничного нерва и симпатическими волокнами, отходящими от верхнего шейного узла симпатического ствола.

Зубы верхней челюсти иннервируют верхние альвеолярные нервы, которые отходят от подглазничного нерва, п. infraorbitalis (ветвь п. maxillaris). Передние зубы - резцы и клыки - иннервируют передние ветви, rami alveolares superiores anteriores, к премолярам идет средняя ветвь, ramus alveolaris medius, моляры иннервируют задние ветви, rami alveolares superiores posteriores.

Все ветви верхних альвеолярных нервов образуют верхнее зубное сплетение, plexus dentalis superior, от которого отходят верхние зубные ветви, rr. dentales superiores, K зубам, и верхние десневые ветви, rr. gingivales superiores, к деснам и станкам зубных лунок. Зубы нижней челюсти иннервирует нижний альвеолярный нерв, п. alveolaris inferior, ветви которого образуют нижнее зубное сплетение, plexus dentalis inferior.

Зубное сплетение отдает нижние зубные ветви, rami dentales inferiores, к зубам и нижние десневые ветви, rami gingivales inferiores, к деснам и стенкам лунок. Зубные нервы вместе с сосудами проходят через верхушечное отверстие в полость зуба, разветвляясь в тканях зуба.

4. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЗУБОВ ЧЕЛОВЕКА

Основными методами при изучении зубов являются одонтоскопия и одонтометрия, которые проводятся на нативных препаратах, моделях челюстей и рентгенограммах. Одонтоскопия - это визуальное изучение и описание особенностей строения органа. Зуб рассматривают в различных позициях.

Описание зуба в медицинской и антропологической литературе начинают с вестибулярной нормы, затем дают характеристику зуба в лингвальной, окклюзионной, аппроксимальной нормах.

Завершают одонтоскопию рассмотрением полости зуба. В ортопедической стоматологии особое внимание уделяется анатомии коронки зуба. При описании зуба дают характеристику контуров зуба и рельефа его поверхностей.

Зуб, занимающий одноименную позицию по отношению к зубу противоположной стороны зубной дуги (антимер), имеет особенности строения, которые позволяют определить принадлежность его к одной из сторон (латерализация зуба). К основным признакам латерализации относятся признак угла коронки, признак кривизны коронки и признак положения корня.

Традиционный анатомический подход к описанию зубов предусматривает определение принадлежности зуба к его генерации (молочный или постоянный), классу (резец, клык, премоляр, моляр), стороне зубной дуги (левая, правая) и одонтоскопию в различных нормах (вестибулярной, лингвальной, медиальной и дистальной).

В каждой из норм необходима следующая характеристика: формы структур: форма поверхностей коронки, форма бугорков окклюзионной поверхности, искривление корня (корней); количества морфологических образований (эмалевых валиков вестибулярной поверхности, бугорков жевательной поверхности); « качественных особенностей структур (расщепление бугорка, наличие или отсутствие затеков эмали); пространственного расположения образований (локализация бугорков окклюзионной поверхности, направление борозд жевательной поверхности, положение гребешков, направление выпуклости эмалево-цементной границы); » взаимного расположения структур (отношение друг к другу краевых гребешков, бугорков окклюзионной поверхности, корней в многокорневых зубах); величины или степени выраженности морфологических структур (затеки эмали).

Описание зуба приводят, начиная с вестибулярной нормы, учитывая, что в Полости рта зуб обращен к исследователю вестибулярной поверхностью.

После описания вестибулярной нормы целесообразно дать характеристику лингвальной поверхности. Третьей позицией является окклюзионная норма, в которой описывают рабочую поверхность зуба. Далее характеризуют медиальную и дистальную поверхности, сравнивая их между собой.

При одонтоскоции в каждой из норм рассматривают коронку и корень зуба, контуры которых по форме сопоставляют с геометрическими фигурами (треугольник, трапеция, квадрат, прямоугольник, ромб, овал).

Сравнение с геометрическими фигурами удобно для характеристики общих закономерностей строения зуба. При одонтоскопии описывают особенности перехода контуров коронки в соответствующие контуры корня.

При этом сопоставляют характер перехода контуров коронки и корня у поверхностей, расположенных друг против друга. В каждой из норм описывают форму и пространственное расположение эмалево-цементной границы.

Важной одонтоскопической оценкой является описание рельефа поверхности. При этом указывают наличие выступающих участков на коронке (эмалевые валики, гребешки, бугорки), углубления (борозды, ямки) на коронке и корне. Для топической характеристики морфологических образований зуба коронку и корень разделяют на условные части.

По вертикальной оси в вестибулярной, лингвальной, медиальной и дистальной нормах коронку разделяют на окклюзионную, среднюю и шеечную трети, а корень - на шеечную, среднюю и верхушечную трети.

По фронтальной оси в вестибулярной и язычной нормах в коронке выделяют медиальную и дистальную половину.

По сагиттальной оси в медиальной и дистальной нормах коронку делят на вестибулярную и язычную части.

Изучение зуба завершают характеристикой его полости по шлифам, сделанным в двух взаимно перпендикулярных проекциях (в вестибулярно-лингвальной и миально-дистальной), а также по рентгенограммам. Описывают соотношение полости зуба с его внешней формой.

Указывают локализацию устья канала (каналов) на дне полости коронки, ширину просвета, а в многокорневых зубах дают сравнительную характеристику каналов (отмечают канал наибольшего диаметра, сужение в различных полостях, искривление, ветвление).

Отмечают топографию и величину отверстия (отверстий) верхушки корня зуба. Объективным методом изучения.зубов является одонтометрия, под которой понимают совокупность методов измерения зуба. Для проведения одонтометрии используют штангенциркуль с заостренными ножками, что позволяет проводить измерения с точностью до ОД мм.

Для унификации измерений на поверхностях зуба необходимо нанести карандашом следующие ориентиры: - границу основания коронки и корня; - проекцию условной срединной вертикали зуба.

Граница основания коронки (корня) соединяет по периметру точки наибольшей выпуклости эмалево-цементной границы на вестибулярной и язычной поверхностях зуба.

Проекцию условной срединной вертикали изображают на медиальную, дистальную, вестибулярную и лингвальную поверхности зуба. Для этого в обе стороны от срединной точки границы коронки и корня восстанавливают перпендикуляры.

Наиболее важными одонтометрическими параметрами являются: высота зуба, высота (длина) корня (корней), высота коронки, вестибулярнолингвальный размер (диаметр) коронки, вестибулярно-лингвальный размер (диаметр) шейки, медиально-дистальный размер (диаметр) коронки, медиально-дистальный размер (диаметр) шейки, выраженность кривизны эмалево-цементной границы.

Высоту зуба определяют как расстояние между наиболее удаленными точками коронки и корня.

Высоту (длину) корня необходимо измерять в медиальной (или дистальной) норме, ориентируясь на границу основания коронки (корня) и верхушку корня зуба.

Высоту коронки зуба определяют по разности между высотой зуба и высотой корня. Вестибулярно-лингвальный размер коронки зуба - это расстояние между наибольшими выпуклостями вестибулярной и лингвальной поверхностей.

Вестибулярно-лингвальный размер шейки определяют между точками наибольшей выпуклости эмалево-цементной границы вестибулярной и лингвальной поверхностей. Медиально-дистальный размер коронки измеряют между наиболее удаленными (контактными) точками аппроксимальных поверхностей.

Медиально-дистальный размер шейки определяют между точками, расположенными на пересечении эмалево-цементной границы и проекции условной срединнои вертикали на медиальную и дистальную поверхности зуба. Выраженность кривизны эмалево-цементной границы определяют в медиальной и дистальной нормах как кратчайшее расстояние от точки ее наибольшей выпуклости до уровня основания коронки.

В стоматологии используют рентгенологические методы исследования, включающие внутри- и внеротовую рентгенографию, томографию, панорамную рентгенографию и ортопантомографию. Наиболее информативным методом рентгеновского исследования зубов является оргопантография.

Метод заключается в прохождении рентгеновских лучей перпендикулярно к оси зуба на протяжении всего альвеолярного отростка челюсти. Данный метод исследования позволяет установить количество зубов, их взаимное расположение и наличие поражений тканей зуба.

Твердые части зуба и окружающие кости задерживают рентгеновские лучи, в результате на пленке отчетливо видны контуры зуба, его полость, окружающие ткани и соотношение зубов с другими структурами. Эмаль зуба дает плотную тень и контрастирует с цементом и дентином, что позволяет определить границу основания коронок и корня.

Дентин и цемент на рентгенограмме не дифференцируются. Полость зуба распознается по очертаниям контура дентина, т.к. пульпа не задерживает рентгеновские лучи. Полость коронки определяется в виде разрежения с четкими контурами; каналы корня, суживаясь от полости коронки к верхушке корня, повторяют изгибы корня.

Промежуток между цементом корня и альвеолой в виде равномерной темной полосы соответствует периодонтальной щели. У детей на рентгенограммах в области корней молочных зубов располагаются зачатки замещающих их постоянных зубов на разных стадиях развития.

Постоянные зубы находятся под молочными в капсуле, которая выявляется в виде просветления. В дистальных отделах позади молочных моляров формируются добавочные зубы - моляры постоянного прикуса. В рентгеновском изображении молочные зубы отличаются от постоянных меньшими размерами и формой. Постоянные зубы расположены в зубном ряду и отделены друг от друга межзубной перегородкой.

Межзубные перегородки представлены губчатой костью, окаймленной по периферии четко выраженной замыкающей кортикальной пластинкой альвеолы. Медиальные резцы верхней челюсти подходят близко к губчатому слою костного нёба и к дну носовой полости. Корень латерального резца несколько отдален от полости носа.

На внутриротовых рентгенограммах переднего отдела верхней челюсти посередине межзубной перегородки между медиальными резцами определяется полоса просветления межчелюстного шва.

На уровне верхушек корней медиальных резцов выявляется резцовое отверстие в виде овального очага просветления. Верхушка корня клыка верхней челюсти достигает дна полости носа вблизи носовой вырезки. Корни премоляров и моляров располагаются вблизи верхнечелюстной пазухи.

На уровне верхушек премоляров бывает заметно гладкое или бугристое костное возвышение - небный торус. Корни моляров иногда выступают в полость гайморовой пазухи и покрыты только слизистой оболочкой. Медиальные резцы нижней челюсти располагаются по обе стороны от межчелюстного шва, который определяется в возрасте до 1-го года.

На лингвальной поверхности нижней челюсти соответственно корням клыка и премоляров иногда определяется гладкое или бугристое костное образование. На уровне верхушек корней премоляров определяется овальный очаг просветления, соответствующий положению подбородочного отверстия.

Ниже корней моляров иногда определяется очаг разрежения костной ткани с нечеткими контурами - поднйжнечелюстная ямка.

Канал нижней челюсти в виде полосы разрежения костной ткани располагается близко к корням постоянных моляров, особенно первого.

5. РАЗВИТИЕ И АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ЗУБОВ

5.1. Сравнительная анатомия зубов

В эволюционном отношении зубы представляют собой производное эктодермального эпителия, преобразованного в чешую. Чешуя древних рыб, имевшаяся на челюстях, постепенно подвергалась значительному развитию и дала начало зубам.

Простейшей формой зубов является коническая. У низших позвоночных конические зубы очень мелки, но многочисленны (иногда тысячи). Все они одинаковы по форме (гомодонтная система).

У более высоко организованных животных, в частности, у млекопитающих сформировались зубы различной формы (гетеродонтная система), приспособленные функционально к образу питания животного.

Основание зубов у большинства позвоночных фиксировано к подлежащей челюсти с помощью соединительной ткани.

На челюстях разных классов животных зубы могут укрепляться различным образом: по краю челюсти (акродонтные зубы), внешним зубным краем к внутреннему краю челюсти (плевродонтные зубы), в особых ячейках челюстей (текодонтные зубы).

Последний тип зубов возник у ископаемых рептилий. Зубы у древних низших позвоночных были временными и сменялись наподобие чешуек ороговевающего многослойного плоского эпителия. По мере изнашивания они заменялись новыми (полифиодонтный тип).

В процессе эволюционного развития организмов количество смен зубов уменьшалось, и у современных млекопитающих, а также у человека происходит только одна смена зубов (дифиодонтный тип).

В процессе эволюции отмечается факт редукции зубов. Одной из первых перемен в зубной системе явилось сокращение размеров клыков и закрытие диастем. Вторым этапом эволюции зубной системы была медиолатеральная редукция моляров и переход главной функциональной роли от 2-го моляра к 1-му.

В дальнейшем происходило уменьшение размеров всех зубов. По сравнению с, приматами, для человека характерным является уменьшение размеров зубов, обусловленное ослаблением жевательного аппарата. Отмечаются также признаки редукции последних больших коренных зубов (неполное прорезывание, недоразвитие, отсутствие).

5.2. Развитие зубов

Зубы являются производными слизистой оболочки ротовой полости. Из эпителия слизистой оболочки развиваются эмалевые органы, а из находящейся под эпителием мезенхимы - дентин, пульпа, цемент, окружающие зуб-твердые и мягкие ткани (пародонт).

Развитие зубов проходит три стадии: в первой формируются закладки зубов, во второй происходит дифференцировка зубных зачатков и в третьей - образование зубов.

В первой стадии на 6-7-й неделе внутриутробного развития на верхней и нижней поверхностях ротовой полости возникает утолщение эпителия - зубные пластинки, на которых формируются колбовидные выпячивания, превращающиеся затем в эмалевые органы молочных зубов.

На 10-й неделе эмбриогенеза в эмалевые органы врастает мезенхима, которая является зачатком зубных сосочков, К концу 3-го месяца развития эмалевые органы обособляются от зубных пластинок, находясь в соединении с ними посредством эпителиальных тканей, - шейки эмалевого органа.

За счет уплотнения окружающей мезенхимы формируется зубной мешочек, который сливается с зубным сосочком. Во второй стадии развития зубов происходит разделение однородных клеток эмалевого органа на отдельные слои.

В центре образуется пульпа, а по периферии - слой внутренних эмалевых клеток, дающих начало амелобластам, участвующим в образовании эмали. Одновременно с преобразованием эмалевого органа происходит дифференцировка зубного сосочка. Он увеличивается в размерах и глубже врастает в эмалевый орган. К сосочку подходят сосуды и нервы.

На поверхности сосочка из клеток мезенхимы формируются одонтобласты - дентинобразующие клетки. К концу 3-го месяца в шейке прорастает мезенхима, они рассасываются, и зубные зачатки обособляются от зубной пластинки.

Сохраняются и растут задние отделы и свободные края зубных пластинок, которые в дальнейшем преобразуются в эмалевые органы постоянных зубов. Вокруг зубных зачатков в мезенхиме челюстей растут костные перекладины, формирующие стенки зубных альвеол.

В третьей стадии развития зубов, начиная с 4-го месяца внутриутробного периода, возникают зубные ткани - дентин, эмаль и пульпа зуба. За счет одонтобластов происходит образование дентина, который в конце 5-го месяца начинает обызвествляться.

На вершине зубного сосочка амелобласты начинают образовывать эмаль. В дальнейшем происходит обызвествление эмали, которое заканчивается лишь после прорезывания зубов. При этом вначале происходит обызвествление коронок, а затем корней зубов. В связи с образованием коронки зуба верхний отдел эмалевого органа редуцируется.

Нижний отдел превращается в эпителиальное влагалище, содержащее клетки мезенхимы. Они превращаются в одонтобласты, образующие дентин корня зуба. Развитие корня зуба совершается в постэмбриональном периоде. Мезенхимные клетки зубного мешочка преобразуются в цементобласты, которые вырабатывают цемент на поверхности дентина корня зуба.

Из мезенхимы зубных сосочков развивается пульпа. Постоянные зубы возникают также из зубных пластинок. На 5-м месяце развития позади зачатков молочных зубов образуются эмалевые органы резцов, клыков и малых коренных зубов.

Одновременно зубные пластинки растут кзади, где по их краям закладываются эмалевые органы больших коренных зубов.

Дальнейшие этапы формирования сходны с описанными для молочных зубов, причем зачатки постоянных зубов лежат вместе с молочным зубом в одной костной альвеоле.

Зачатки постоянных зубов начинают обызвествляться в первые месяцы после рождения. Сначала обызвествляются первые моляры, затем премоляры, клыки и резцы. В три года необызвествленными остаются вторые и третьи большие коренные зубы.

Обызвествление корней постоянных зубов завершается только к 15 годам, а корней зубов мудрости - к 25 годам. 5.3. Аномалии зубов Термин «аномалия» означает отклонение от нормы. К аномалиям зубов относят аномалии их формы, размера, структуры, цвета, количества, положения в зубном ряду, сроков прорезывания.

В период закладки и образования зубных зачатков возможны отклонения в сторону их увеличения или уменьшения, что приводит к аномалиям числа зубов: гиперодентии, гиподентии или полной адентии молочных и постоянных зубов. Гиперодентия или увеличение количества зубов наблюдается чаще во фронтальном отделе, реже в области премоляров и моляров.

Сверхкомплектные зубы могут быть нормально развиты, иметь правильную форму и располагаться в зубном ряду, практически не вызывая нарушений. Между медиальными резцами на верхней челюсти иногда встречается добавочный зуб - мезиоденс, mesiodens, который имеет колышковидную форму и по высоте не достигает уровня режущего края рядом расположенных медиальных резцов.

Увеличение числа зубов чаще выражается появлением дополнительного 3-го верхнего резца, или 3-го премоляра, или 4-го моляра.

Сверхкомплектные зубы обычно развиваются вне зубной дуги. Значительно чаще сверхкомплектные зубы имеют аномалии формы, затрудняют прорезывание комплектных зубов, приводят к аномалиям формы зубных рядов и прикуса.

Увеличение количества зачатков зубов может быть причиной твердой одонтомы. Простые одонтомы, связанные с эмалью, носят название эмалевых капель. Сложные одонтомы состоят из большого количества зубов, среди которых могут встречаться и нормально сформированные зубы.

Гиподентия - уменьшение количества зубов. Ее происхождение обусловлено филогенетической редукцией количества зубов у человека. Наиболее часто бывает адентия третьих моляров, вторых премоляров и постоянных латеральных резцов. Реже встречается адентия других зубов.

Гиподентия может быть признаком таких наследственных заболеваний, как ангидротическая дисплазия (синдром Криста-Сименса-Турнера), хондроэктодермальная дисплазия и часто сочетается с расщелинами губы и неба.

Уменьшение количества зубов приводит к аномалиям зубных рядов и прикуса и, как правило, неблагоприятно сказывается на функционировании пищеварительной системы и психической деятельности ребенка.

При первичной адентии отмечается недоразвитие альвеолярного отростка верхней челюсти или альвеолярной части нижней челюсти. Диагноз адентия ставится на основании анамнестических данных и результатов рентгенологического исследования.

Чаще отсутствуют последние моляры, верхний латеральный резец или клык. Иногда отсутствуют зачатки десяти зубов и более. Крайне редко встречается полная адентия.

При адентии латеральных резцов верхней челюсти между зубами расположены промежутки - диастемы и тремы,

Нередко встречается непрорезывание - ретенция зубов, когда их зачатки остаются скрытыми в челюсти. Это может быть следствием нарушения роста челюсти или при преждевременном удалении молочных зубов.

При нарушении роста челюсти происходит сращение корней соседних зубов, что и является причиной ретенции. При раннем удалении клыка или верхнего моляра молочного прикуса может возникнуть зарастание альвеолы костной тканью и перемещение первого премоляра или первого моляра постоянного прикуса на место, где должен прорезаться соседний зуб.

Ретенция характерна чаще для клыков верхней челюсти, третьих моляров нижней челюсти и реже премоляров. Аномалии положения зубов встречаются очень часто и могут быть весьма многообразны.

Наиболее распространенными аномалиями являются смещение одного или нескольких зубов из состава зубного ряда в сторону неба или в преддверие полости рта.

Реже наблюдается поворот зуба на 90° (тарсия) вокруг своей оси или перемена зубов местами (транспозиция). В последнем случае, например, на месте клыка вырастает премоляр и наоборот.

Зубы могут надвигаться друг на друга, т.е. происходит их скучивание.

Иногда при прорезывании возникает перемещение закладки зуба из зубного ряда в твердое небо, полость носа, верхнечелюстную пазуху, переднюю стенку или бугор верхней челюсти.

Такие перемещения носят название гетеротопии зубов. Зубы, прорезавшиеся к моменту рождения, называют неонатальными. Довольно часто встречается раннее прорезывание зубов.

Известны случаи внутриутробного прорезывания молочных центральных резцов нижней и реже верхней челюстей. Причинами этого могут служить ускоренное развитие зубного зачатка, поверхностное его расположение или воспалительный процесс надкостницы челюсти или десны.

Коронки преждевременно появившихся зубов обычно меньше по размеру, желтоватые по цвету, с участками некроза эмали. С целью сохранения питания ребенка грудью врожденные зубы в большинстве случаев удаляют. Так как корень зуба развивается позже, удаление коронки происходит легко.

Однако в области удаленной коронки может развиться корень меньшего размера по сравнению с обычным. Одноименный зачаток постоянного зуба развивается нормально, но чаще в более ранние сроки. Позднее прорезывание зубов также встречается очень часто.

Его причиной являются эндокринопатии, наследственные заболевания, заболевания органов пищеварительной системы и нарушения питания. К аномалиям величины зубов относятся макро- и микроденгия.

При макродентии медио-дистальные размеры зубов значительно превышают среднестатистические. Гигантские центральные верхние резцы иногда превышают ширину обоих нижних резцов. Реже гигантские зубы встречаются среди нижних резцов и премоляров.

Макродентия может касаться как постоянных, так и молочных зубов. Микродентия характеризуется уменьшением размеров зубов, нередко сочетаясь с аномалиями зубных рядов и с появлением диастем и трем.

Наиболее подвержены редукции зубы, расположенные в дистальных отделах каждого класса и, в особенности, латеральные резцы верхней челюсти.

В норме соотношение между медио-дистальными размерами медиального и латерального резцов составляет 1:0,8. При первой степени редукции медиодистальный размер коронки латерального резца составляет около половины аналогичных размеров медиального резца верхней челюсти.

При второй степени редукции латеральный резец имеет конусовидную форму, но высота его коронки соответствует норме. При третьей степени редукции латеральный резец верхней челюсти не превышает половины нормальной его высоты.

При нарушениях образования и дифференцировки зубных зачатков формируются зубы неправильной формы. Встречаются аномалии формы коронки, корня или зуба в целом.

Среди многообразия аномалий формы зубов некоторые имеют характерную клиническую картину, по которой можно судить о происхождении аномалий (зубы Гетчинсона.Фурнье и Пфлюгера при врожденном сифилисе).

Аномалии формы зуба весьма разнообразны. К ним относятся шиловидные, конусовидные, кубовидные, отверткообразные, < бочкообразные формы резцов. Аномалии формы больших и малых коренных зубов проявляются изменениями количества бугорков и степенью выраженности рельефа жевательной поверхности. Весьма многообразны аномалии корня.

Таковыми являются искривление, перекрученность, расщепление, срастание, изменение числа, величины и формы корней. Срастание корней чаще встречается у передних рядом расположенных зубов.

Выделяют несколько типов срастания зубов: коронками, коронками и корнями при наличии раздельных полостей зуба, полное срастание двух рядом расположенных зубов с образованием единой полости зуба. Аномалии развития могут касаться только корней зубов.

Наиболее часто отмечается увеличение количества корней, например, могут развиваться корни резцов, клыков и премоляров. Так, у премоляров может быть не только два, но и три корня, а у моляров их количество достигает пяти. Может встречаться и уменьшение количества корней у многокорневых зубов. Наиболее часто наблюдается сращение корней у зубов мудрости.

Чрезвычайно выраженная изогнутость корней касается чаще клыков, премоляров и последних моляров. В процессе гистогенеза могут быть нарушения, связанные с образованием дентина, эмали, цемента, пульпы зуба и тканей пародонта. Аномалия развития дентина - несовершенный дентиногенез.

При этой патологии зубы как молочные, так и постоянные имеют янтарную полупрозрачность, эмаль легко откалывается, что способствует стиранию обнаженного дентина.

Несовершенный амелогенез обусловлен нарушением развития эмали и известен под различными названиями: наследственная гипоплазия эмали, аплазия эмали, коричневая эмаль, коричневая дистрофия, рифленые зубы.

Все пороки развития эмали можно отнести к следующим группам: недостаточное образование эмали (гипоплазия), недостаточность первичного обызвествления органического матрикса (гипокальцификация), дефекты в образовании кристаллов гидроксиаппатита в различных отделах эмали (гипосозревание), отложение экзогенного материала, часто носящего пигментированный характер, и комбинации этих нарушений.

Сочетание нарушения амелогенеза и денгиногенеза выражается при синдроме Стентона-Кандепоне. Окраска зубов при этом синдроме водянисто-серая, иногда с коричневым оттенком.

Вскоре после прорезывания зуба эмаль скалывается из-за непрочного соединения с дентином. Корни зубов могут быть укороченными и тонкими или, наоборот, утолщенными.

Зубы, dentes , представляют окостеневшие сосочки слизистой оболочки, служащие для механической обработки пищи. Филогенетически зубы происходят из рыбьих чешуи, растущих по краю челюстей и приобретающих здесь новые функции.

Вследствие изнашивания они неоднократно замещаются новыми, что нашло свое отражение в смене зубов, которая у низших позвоночных происходит многократно в течение всей жизни, а у человека два раза:

  1. временные, молочные, dentes decidui.
  2. постоянные, dentes permanentes.
  3. иногда бывает 3-я смена. (Наблюдался случай 3-й смены зубов у 100-летнего мужчины).


В строении чешуи акул видны важнейшие части зуба - эмаль и дентин, так что можно говорить о гомологии зубов в процессе эволюции от акуловых рыб до человека. В ходе эволюции у рептилий зубы приобретают более прочное положение в челюстях, вследствие чего в зубе начинают различать часть, сидящую в ячейках челюсти, - корень и наружную часть - коронку, служащую для механической обработки пищи. При этом имеющее место при наземном существовании разнообразие пищи и развитие жевательного аппарата определяют развитие и специализацию зубов. В результате вместо однообразных конических зубов рыб, служащих лишь для задержки пищи, у млекопитающих появляются различные формы, приспособленные к разным видам захватывания пищи и ее обработки, а именно: для разрывания (клыки), резания (резцы), раздробления (премоляры) и растирания (моляры). Человек, относящийся к всеядным, сохранил все эти виды зубов.

Однако в связи с перенесением хватательной функции с челюстей на руки у него наблюдается уменьшение величины челюсти и числа зубов. Так, у плацентарных млекопитающих число зубов достигает 44 (зубная формула 3 . 1 . 4 . З). У широконосых обезьян Нового Света зубов меньше: 2 . 1 . 3 . 3 = 36, а у узконосых обезьян Старого Света и человека их еще меньше: 2 . 1 . 2 . 3 = 32, причем у человека наблюдается резкое запаздывание развития 3-го коренного зуба (зуба мудрости), что отражает тенденцию к регрессу зубов. В качестве аномалии описан случай беззубости у человека.


Зубы явились первыми твердыми структурами в теле древнейших позвоночных, возникшими раньше других частей скелета. Палеонтологи узнали о возникновении позвоночных в конце палеозоя только потому, что от этого времени до нас сохранились лишь зубы. Так как форма их соответствует способу питания и образу жизни, то палеонтолог может определить по зубам ископаемые формы животных и человека. Зубы расположены в ячейках альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти, соединяясь при помощи так называемого вколачивания, gomphosis (gomphos, греч. - гвоздь) (название неправильное, так как на самом деле зубы не вколачиваются снаружи, а вырастают изнутри - пример формализма в описательной анатомии).

Ткань, покрывающая альвеолярные отростки, носит название десен, gingivae . Слизистая оболочка здесь посредством фиброзной ткани плотно срастается с надкостницей; ткань десен богата кровеносными сосудами (поэтому сравнительно легко кровоточит), но слабо снабжена нервами. Желобоватое углубление, находящееся между зубом и свободным краем десны, называется десневым карманом.


Каждый зуб, dens, состоит из:

  1. коронки зуба, corona dentis.
  2. шейки, collum dentis.
  3. корня, radix dentis.

Коронка выдается над десной, шейка (слегка суженная часть зуба) охватывается десной, а корень сидит в зубной альвеоле и оканчивается верхушкой, apex radicis, на которой даже невооруженным глазом видно маленькое отверстие верхушки - foramen apicis. Через это отверстие в зуб входят сосуды и нервы. Внутри коронки зуба имеется полость, cavitas dentis, в которой различают коронковый отдел, наиболее обширную часть полости, и корневой отдел, суживающуюся часть полости, носящую название корневого канала, canalis radicis dentis. Канал открывается на верхушке упомянутым выше отверстием верхушки.

Полость зуба выполнена зубной мякотью, pulpa dentis, богатой сосудами и нервами. Зубные корни плотно срастаются с поверхностью зубных ячеек посредством альвеолярной надкостницы, periodontium, богатой кровеносными сосудами. Зуб, периодонт, стенка альвеолы и десна составляют зубной орган.

Твердое вещество зуба состоит из:

  1. дентина, dentinum,
  2. эмали, enamelum,
  3. цемента, cementum.

Главную массу зуба, окружающую полость зуба, составляет дентин. Эмаль покрывает снаружи коронку, а корень покрыт цементом.


Зубы заключены в челюстях таким образом, что коронки зубов находятся снаружи и образуют зубные ряды - верхний и нижний. Каждый зубной ряд содержит по 16 зубов, расположенных в виде зубной дуги.

В каждом зубе различают 5 поверхностей:

  • 1) обращенную в преддверие рта, facies vestibularis, которая у передних зубов соприкасается со слизистой губы, а у задних - со слизистой щеки;
  • 2) обращенную в полость рта, к языку, facies lingualis;
  • 3 и 4) контактирующие с соседними зубами своего ряда, facies contactus. Контактные поверхности зубов, направленные к центру зубной дуги, обозначаются как facies mesialis (meso, греч. - между). У передних зубов такая поверхность является медиальной, а у задних зубов - передней. Контактные поверхности зубов, направленные в сторону, противоположную центру зубного ряда, называются дистальными, facies distalis. У передних зубов эта поверхность является латеральной, а у задних зубов - задней;
  • 5) жевательную поверхность, или поверхность смыкания с зубами противоположного ряда, facies occlusalis.

Для определения локализации патологических процессов на зубе стоматологи применяют термины, соответствующие названным поверхностям: вестибулярно, орально, медиально, мезиально, дистально, окклюзиально, апикально (по направлению к apex radicis).

Для установления принадлежности зуба к правой или левой стороне служат три признака:

  1. признак корня,
  2. признак угла коронки
  3. признак кривизны коронки.

Признак корня заключается в том, что продольная ось корня наклонена в дистальную сторону, образуя угол с линией, проходящей через середину коронки. Признак угла коронки состоит в том, что линия жевательного края зуба по вестибулярной стороне при переходе на мезиальную поверхность образует меньший угол, чем при переходе на дистальную.

Признак кривизны коронки состоит в том, что вестибулярная поверхность коронки переходит в мезиальную более круто, чем в дистальную. Следовательно, мезиальный отрезок вестибулярной поверхности в поперечном направлении будет более выпуклым, чем дистальный. Это объясняется тем, что мезиальный отдел коронки развит более мощно, чем дистальный. Образуется мезиодистальный скат вестибулярной поверхности коронки. Принадлежность отдельно взятого зуба к верхней или нижней челюсти определяется формой коронки, а также формой и числом корней. Поэтому необходимо знать форму коронки и число корней не только для определенных групп зубов, но и для каждого отдельного зуба данной группы.

К каким докторам обращаться для обследования Зубов:

Стоматолог

Какие заболевания связаны с Зубами:

Какие анализы и диагностики нужно проходить для Зубов:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Зубах или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .


Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на